明代醫生唐守淵在《醫林繩墨》中記載:“吞酸者，以酸水攻胃，使其吐出時不能咽下，酸味刺痛其心，使其有吞酸之感。”這些癥狀是胃食管反流病的典型表現。
主要病機:胃氣上沖。
中醫認為本病的主要病機是胃氣上沖，與胃、脾、肝、腎關系密切。脾胃為表裏，胃主受納，脾主運化，脾主升清，胃主降濁。脾胃相互協調，完成消化功能。如果胃失去了平衡和健康，或者脾失去了健康，就會導致濁氣不降，胃氣上行。
肝主疏泄，與脾胃關系密切。如果肝氣不舒服，就會導致胃氣上下。脾為後天之本，腎為後天之本。如果先天不足或後天失調導致脾腎氣虛，則清氣不升，濁氣不降，也可能發生反流。
治療原則:見酸不治酸。
胃食管反流病的主要危害是胃內容物中的胃酸刺激食道、咽喉、氣管、口腔、鼻腔的黏膜。西醫主要使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。
但是從中醫的角度來說，反流的根本問題不是胃酸過多，而是胃酸到了錯誤的地方，可以稱之為酸錯位。如果胃酸分泌受到抑制，胃的消化能力本質上受到抑制，所以有些人服用這些藥物後沒有效果，甚至癥狀加重。
中醫強調治病的原則。明代醫家張介賓解釋“治病必以理為上”，說“見痰止痰，見血止血，止汗不出汗，有熱不呼吸不耗氣，得感息，為醫之妙也。”也就是說，治療任何疾病，都不能被疾病癥狀的表面現象和局部表現所迷惑。要著眼於整體，找出病在哪裏，再進行治療，才能達到更好的療效。
對於胃食管反流病的治療，也要堅持“見酸不治酸”的原則，即不抑制胃酸的分泌，而是解決胃酸沿食管逆行的原因。比如反流的直接病機是胃氣上沖，但很多時候胃氣上沖只是因為虛，比如脾胃氣虛，清氣不升，濁氣不降。這種情況要補脾胃。胃收脾運正常，反流自然消失。
治療:中藥、針灸、刮痧等。
中醫治療胃食管反流病的方法多種多樣，其中中藥內服和針灸是最常用的方法。中醫的治療特別強調辨證論治，也就是胃食管反流病，因為每個人的癥狀、體征、體質都不壹樣，要分不同的證型，有針對性的治療。
01
中藥
胃食管反流病臨床常見證候有脾胃氣虛、脾胃虛寒、肝氣侵胃、肝郁脾虛，也有上熱下寒的情況。中醫治療要根據這些不同的證候。比如脾胃氣虛服用補中益氣丸、人參健脾丸；脾胃虛寒服用附子理中丸；肝氣犯胃，肝郁脾虛，服用逍遙丸。上熱下冷的情況比較復雜。這類患者壹般表現為虛而不補——雖然身體虛弱，但吃溫藥上火，吃感冒藥腹瀉腹痛。
02
針灸
相比藥物治療，針灸更有優勢，因為口服藥物畢竟是通過胃腸道吸收的，可能會刺激胃腸道或者增加胃腸道負擔。而針灸是通過刺激體表穴位，調節人體自身能力來達到治療目的的。
針灸治療的特點可以概括為兩個“雙”:
壹個是雙向良性調節。疾病的根源在於自我調節的不平衡，有太多和不夠兩種可能。針灸的效果來自於患者自身潛在的治愈力量，所以不會對人體造成極端的變化和傷害。
另壹種是可以同時調節身體機能和精神狀態，因為很多胃食管反流病患者往往會出現不同程度的焦慮抑郁等負面情緒。針灸不僅能明顯改善患者的身體不適癥狀，而且對心理障礙也有很好的調節作用。
03
刮痧
服用中藥和針灸治療壹定要找專業醫生，因為每種方法都有嚴格的適應癥和禁忌癥，刮痧可以作為家庭護理的必要方法，安全有效。具體方法是:可以用專業的刮痧板，也可以用牛角梳梳背，蘸點清水，在後脊柱兩肩胛骨之間來回刮。刮的是皮下出血，血出來後會凝固。身體會啟動壹個溶血機制來溶解凝血，在這個過程中會釋放壹些因子來發揮治療作用。我壹周刮1次或者在家壹周刮1次，主要看噴發的情況。待萌出消失後，我再刮胡子，對健脾胃有很好的效果。
日常調養:三分治療七分護理
俗話說，病要三分治，七分養，尤其是胃病。胃腸道是壹個開放的系統，容易受傷，如暴飲暴食、饑餓、吃辛辣、油炸、燒烤、粘稠或生冷的食物、吃得太多，都可能損傷胃腸道。精神因素對脾胃也有很大影響。過度憂慮、緊張等負面情緒會傷及脾胃，誘發或加重胃食管反流。因此，適量進食、細嚼慢咽、少食多餐、保持心情愉快是治療和預防胃食管反流病的根本策略。
作者:白興華
北京中醫藥大學針灸推拿學院。