美國醫療系統

很多在美國生活的留學生覺得很難了解美國的醫療體系，因為美國的醫療體系本身就很混亂，很復雜。不足為奇的是，就連許多美國本土公民也無法完全理解美國的醫療體系。今天我就帶大家回到源頭，了解壹下美國的醫療體系。

壹、美國醫療體系概述

美國醫療系統的主要部分是什麽？

(1)公共醫療保險系統

退伍軍人、現役軍人、印度人等的免費醫療制度。美國的聯邦和州醫療保險計劃為大約30%的美國人提供醫療保險，包括老人、殘疾人、兒童、窮人和退伍軍人。這些公共資助的醫療保險計劃主要針對弱勢群體，以確保社會公平。

(2)社會醫療保險(醫療保險和醫療補助)

美國窮人的醫療補助保險；

窮人醫療補助保險是聯邦政府和州政府合作為低收入人群提供醫療服務的保險。符合標準的美國公民和合法移民都可以申請，但必須獲得美國綠卡五年以上才能申請。如果妳在美國收入不錯，老了不壹定能申請醫療補助，只能申請醫保。

醫療保險(聯邦醫療保險):

醫療保健保險(Medicare)是美國聯邦政府為65歲或以上老年人、65歲以下長期殘疾者或永久性腎衰竭患者提供的政府醫療保險。申請人必須是美國公民或永久居民，申請人本人或其配偶向國家繳納醫療保險稅超過10年(40個季度)。醫療保健保險計劃由聯邦政府管理，各州實行統壹政策。

(3)商業健康保險(個人健康保險)

在美國，勞動人民的醫療保險是由商業保險機構提供的。美國的醫療保險主要是商業保險，這在美國有其歷史原因。

美國政治有三個顯著特點:聯邦制(分權制)、有限政府和自由主義意識形態。因此，由壹些雇主為員工提供基本醫療保險，更符合美國人常見的政治經濟理念。

二、醫療保險常識

美國醫療體系的弊端:

我們已經了解了美國的醫療系統，我們將知道醫療保險和醫療補助的公共項目是專門為老年人、殘疾人、低收入家庭和個人設計的。

其他人都需要購買私人保險，要麽通過雇主，要麽自己購買。如果妳沒有投保，妳將不得不支付妳的醫療費用，賬單可能是天文數字。

私人醫療保險要麽由雇主提供，要麽由學校提供，要麽必須自己購買。妳可以向患者保護與平價醫療法案的f =(ACA)學習。

" & gt健康保險市場(健康保險市場):

選擇最適合自己的方案。平價醫療法案，也被稱為“奧巴馬醫改”，為那些負擔不起高額保險費的人提供補貼。補貼的多少取決於個人收入。加州、科羅拉多州、紐約州和馬薩諸塞州都有自己的醫療保險市場。

非美國公民的醫療保險計劃通常如下:

(1)如果妳受雇於美國公司，妳可能會被雇主提供的保險計劃所覆蓋。壹些雇主會支付保險計劃的全部費用，而另壹些雇主可能會支付部分費用，並要求您支付其余部分。

(2)如果有工作簽證(H1B簽證)但打算自己創業，需要自己購買醫療保險。在註冊期間，您可以在患者保護與平價醫療法案醫療保險市場找到壹份保險計劃。如果您在註冊時間之外到達美國，由於您的特殊情況，您仍然有資格申請保險計劃。

(3)學生或交換學者(簽證F-1和J-1):大部分學校在入學前要求提供醫療保險證明。通常在學期開始時，學校會自動將學生納入學生醫保計劃。

美國要求所有交流學者及其隨行配偶和子女都要有醫療保險。妳可以通過妳的大學得到壹份保險計劃。

三、商業醫療保險的組織模式

美國醫療保險制度由兩部分組成。壹個是政府主導的醫療保險、醫療補助、兒童健康保險和退伍軍人健康保險體系(VA)。奧巴馬醫改實施後，2014年覆蓋了38%的美國人口。另壹個是商業保險，覆蓋53%的美國人口。

接下來，虎虎重點關註占總人口53%的商業保險。有哪些組織？

壹個是健康維護組織(HMO)。65438年至0973年健康維護組織法頒布後，這個組織迅速發展起來。這種保險計劃的保費相對便宜，投保人的自付比例也較低。目標是通過健康管理提高被保險人的整體健康水平，降低醫療費用。與其他保險計劃相比，健康維護組織提供更多的預防性服務。被保險人必須選擇壹名初級保健醫生作為“把關人”，負責常見病的診治和所需的轉診服務。保險公司按人頭支付初級保健醫生，這鼓勵醫生提高承包商的健康水平，減少醫療費用，從而從平衡中受益。健康維護組織通常有自己的醫生和醫院網絡。非緊急情況下，被保險人只能在網絡就醫。如果他們去了網外，保險公司可以拒付醫療費用。

第二，首選供應商組織(PPO)優先。優選的是，供方機構不要求患者簽約首診醫生，參保人可以直接找專科醫生就醫。雖然首選的醫療服務提供者也有自己的醫生和醫院網絡，但被保險人可以在網絡之外看病，但必須支付高額的自付費(40%)。與健康維護機構相比，更好地為機構提供更靈活的管理和控制，以及更高的保障費和自付比例。壹般來說，首選提供商組織的月保費是HMO的兩倍。首選提供商組織對醫生的控制也很寬松，支付率通常是醫療保險的兩倍。

第三個是服務點(POS)。這是壹種結合了健康維護組織和首選提供者特點的保險形式。它比健康維護組織有更多的醫療選擇，但它的費用也比首選提供商低。定點服務機構也有自己的醫療服務網絡，需要參保人選擇首診醫生。

讓我們用壹張圖來說明這些保險計劃的區別:

（美國）保健組織

刷卡機

促紅細胞生成素

聚苯醚（Polyphenylene Oxide的縮寫）

要求預約家庭醫生

是

不

建議看專科。

是

不