壹、城鎮職工醫療保險 1、在職職工：門診免起付額為2000元，即在門診發生的醫療費用，超過2000元的部分予以報銷，報銷比例為50%； 2、退休職工：門診免起付額為 1300 元，即在門診發生的醫療費用中，超過 1300 元的部分予以報銷，70 周歲以下的，報銷比例為 70%，70 周歲以上的，報銷比例為 80%。可以報銷。70 歲以下的報銷比例為 70%，70 歲以上的報銷比例為 80%。最高限額：門診、急診大額醫療費用最高限額為2萬元，不分人員類別。4、特殊病種：壹個醫保年度內，特殊病種門診免起付額為400元，符合規定診療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。城鎮居民醫療保險。1、普通門診：壹個醫保年度內，普通門診不設起付線，門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金個人最高支付限額為400元/年。2、特殊病種：壹個醫保年度內，特殊病種門診免起付線為400元，符合規定診療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。三是新農合大病保險。1、村衛生室、鄉中心衛生院就診報銷60%，每次處方藥費用限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。2.到鄉鎮衛生院就診報銷 40%，每次檢查、手術費限額 50 元，處方藥費限額 100 元。3.在二級醫院就診報銷 30%，每次檢查和手術限額 50 元，處方藥限額 200 元。4. 在三級醫院就診每次報銷 20%，每次檢查和手術限額 50 元，每次處方藥限額 200 元。5.帶處方的中藥發票每貼限報銷 1 元。6.鎮級合作醫療門診報銷年限額為 5000 元。7、特殊病種：在壹個醫保年度內，特殊病種門診免限額為400元，符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院治療相同。
法律目標：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救規定的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員的醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。