主要起滋補作用的藥品；含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；保健藥品；預防性疫苗和避孕藥品；主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品；酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等；其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品，這八類藥品不納入《基本醫療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)。
《藥品目錄》內的藥品，被藥品監管部門撤銷、吊銷或者註銷藥品批準證明文件；被有關部門列入負面清單；綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素，經評估認為風險大於收益；通過弄虛作假等違規手段進入《藥品目錄》；國家規定的應當直接調出的其他情形，有任何壹種情況，經專家評審後，直接調出《藥品目錄》。
《藥品目錄》內的藥品，在同治療領域中，價格或費用明顯偏高且沒有合理理由；臨床價值不確切，可以被更好替代；其他不符合安全性、有效性、經濟性等條件，符合情況之壹的，經專家評審等規定程序後，可以調出《藥品目錄》。
參保人使用《藥品目錄》內藥品發生的費用，符合以疾病診斷或治療為目的；診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應癥及醫保限定支付範圍；由符合規定的定點醫藥機構提供，急救、搶救的除外；由統籌基金支付的藥品費用，應當憑醫生處方或住院醫囑；按規定程序經過藥師或執業藥師的審查，可由基本醫療保險基金支付。
參保人使用“甲類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準及分擔辦法支付；使用“乙類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準，先由參保人自付壹定比例後，再按基本醫療保險規定的分擔辦法支付。“乙類藥品”個人先行自付的比例由省級或統籌地區醫療保障行政部門確定。
國務院醫療保障行政部門建立完善動態調整機制，原則上每年調整壹次。
法律依據：
《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》
第四條 基本醫療保險用藥管理堅持以人民為中心的發展思想，切實保障參保人員合理的用藥需求；堅持“保基本”的功能定位，既盡力而為，又量力而行，用藥保障水平與基本醫療保險基金和參保人承受能力相適應；堅持分級管理，明確各層級職責和權限；堅持專家評審，適應臨床技術進步，實現科學、規範、精細、動態管理；堅持中西藥並重，充分發揮中藥和西藥各自優勢。