2英文參考依沙吖啶鈉
lyovac乙二胺四乙酸鈉
依沙酸鈉
3鈉利尿劑藥典標準3.1名稱3.1.1中文名鈉利尿劑
3.1.2漢語拼音壹天算
3.1.3英文名Etacrynic Acid
3.2結構式3.3分子式和分子量C13H12Cl2O4？303.14
3.4來源(名稱)和含量(效價)本品為(2，3二氯-4(2亞甲基丁酰基)苯氧基)乙酸。以幹制品計，C13H12Cl2O4的含量應不低於98.0%。
3.5性狀本品為白色結晶粉末；無味，微苦。
本品溶於乙醇或乙醚，幾乎不溶於水。溶於冰醋酸。
3.5.1熔點本品(藥典二部2010版附錄六C)熔點為121 ~ 125℃。
3.6鑒別(1)取本品約30mg，加氫氧化鈉試液2ml，水浴加熱5分鐘，放冷，加入0.25 ml硫酸溶液(1 → 2)和0.5ml 10%鈉變色溶液，小心加入2ml硫酸，即顯深紫色。
(2)取本品，加鹽酸-甲醇(1: 1000)溶解，制成每1ml含約50μg的溶液，用紫外-可見分光光度法(藥典二部2010版附錄IV A)測定，在波長270nm處有最大吸收。
(3)本品的紅外吸收光譜應與對照品光譜相同(藥品紅外光譜圖196)。
(4)取本品約20mg，加無水碳酸鈉0.10g，混勻，灼燒後冷卻，殘渣顯示氯化物的鑒別反應(藥典二部2010版附錄三)。
3.7檢查3.7.1苯提取物取1.0g本品，加8%亞硫酸鈉溶液50ml，搖勻溶解，放置20min，加鹽酸5ml，搖勻，用苯萃取3次，每次搖勻2min，分離苯層，必要時離心管離心，合並。
3.7.2幹燥失重取本品，置五氧化二磷幹燥器中，60℃減壓幹燥至恒重，失重不得超過0.5%(藥典二部2010版附錄VIII L)。
3.7.3取本品1.0g作灼燒殘渣，依法檢查(藥典二部2010版附錄VIII N)，殘留不得超過0.1%。
3.7.4取重金屬灼燒殘渣下殘留的殘渣，依法檢查(藥典2010版二部附錄VIII H第二法)，重金屬含量不得超過百萬分之20。
3.8含量測定取本品約0.15g，精密稱定，置於碘瓶中，加40ml冰醋酸使其溶解，加入25 ml溴滴定溶液(0.05 mol/L)，加入3ml鹽酸，立即塞緊，搖勻，避光放置1小時，註意輕輕打開瓶塞，加入65438+碘化鉀試液。用硫代硫酸鈉滴定溶液(0.1mol/L)滴定。當終點臨近時，加入2ml澱粉指示劑溶液，繼續滴定至藍色消失，並用空白試驗校正滴定結果。每1ml溴滴定溶液(0.05mol/L)相當於15.16mg的C13H12Cl2O4。
3.9利尿劑。
3.10貯存和遮光，密封保存。
3.11利尿劑鈉片的制備
3.12版中華人民共和國藥典2010版
4利尿劑鈉說明書4.1藥品名稱利尿劑鈉
4.2英文名Etacrynic Acid
4.3鈉利尿別名尿酸；意大利酸；Edecrin乙胺丁醇
4.4循環系統藥物分類>:降壓藥>利尿降壓藥
4.5劑型1。片劑:25mg各；
2.註射液(粉針劑):每支註射液含利尿劑鈉25mg，甘露醇31.25mg。
4.6利尿劑的藥理作用在利尿作用和機制、電解質丟失和作用特點等方面與呋塞米相似。
4.7利尿劑鈉的藥代動力學口服後吸收迅速，30分鐘內起效，約2小時達高峰，持續約6 ~ 8小時；靜脈註射後5 ~ 10 min開始利尿，1 ~ 2h達到高峰，持續約2h。藥物在肝臟代謝，2/3經腎臟排泄，1/3經膽道排泄，其中20%為藥物原型，其余為代謝產物。鈉利尿在體內沒有蓄積。水腫患者服藥後第1天尿量可達4L以上，必須慎用，隨時調整劑量，避免出現低鹽綜合征、低氯血癥和低鉀性堿血癥。
4.8鈉利尿劑的適應癥臨床上用於充血性心力衰竭、急性肺水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、肝癌腹水、血吸蟲腹水、腦水腫及其他水腫。
4.9鈉尿禁忌癥孕婦、無尿患者和嬰兒禁用。
4.10註意事項1。哺乳期婦女、糖尿病患者、痛風病史、嚴重肝腎功能不全者、紅斑狼瘡(可誘發狼瘡活動)病史者慎用。
2.長期使用應檢查血清中的電解質，並進行補充。可口服10%氯化鉀溶液補充鉀鹽，每次10ml，壹日三次。
3.應更換註射部位，以避免血栓性靜脈炎。
4.11利尿劑的不良反應與呋塞米相似。雖然同時服用鉀，但口幹、乏力、肌肉痙攣、感覺異常、厭食、惡心、視力模糊、頭痛等。仍可能發生，主要與電解質紊亂有關(低鉀血癥、低鈉血癥、低氯性堿中毒)。鈉利尿還可引起高尿酸血癥、高血糖、直立性低血壓、胃腸不適、暫時性或永久性耳聾等。也有報道稱極少數患者出現肝細胞損傷、過敏性紫癜、粒細胞缺乏癥、皮疹、發熱等。
4.12利尿劑的用法用量1。壹般用於其他利尿劑無效者。成人口服:每次25mg，每日1 ~ 3次，效果不好可逐漸加大劑量。壹般每日用量不超過100mg，3 ~ 5天為1個療程。
2.急性肺水腫:將利尿劑25 ~ 50mg溶於生理鹽水註射液20 ~ 40ml中，以10 ~ 20min緩慢註射或靜脈滴註。可根據病情增加劑量，但每次劑量不得超過100mg。
3.急性腎衰竭:早期使用，有望緩解急性腎小管壞死的發生。利尿劑鈉25 ~ 50mg溶於40 ~ 50ml生理鹽水註射液中緩慢靜脈註射，壹次用量不得超過100mg，必要時2 ~ 4h後可註射1次。第二次註射時應更換註射部位。
4.13藥物相互作用1。鈉利尿劑與氨基糖苷類抗生素合用可增加耳毒性。
2.與糖皮質激素合用，可增加低鉀血癥和胃出血的發生率。
3.與強心苷合用時，鈉利尿引起的低鉀血癥可增加後者的毒性。
4.與鋰鹽合用會增加鋰中毒的風險。
5.需要註意的是，與華法林和氯貝丁酯合用時，由於競爭與血漿蛋白的結合，這兩種藥物血液中的遊離藥物濃度會升高。
6.與其他降壓藥合用，可增加直立性低血壓的發生率。
7.註射液不應與普魯卡因青黴菌、青黴菌、氯黴素等配伍。避免鈉利尿無效。
8.如果註射液與pH值低於5的酸性溶液相容，則鈉利尿劑會沈澱。
4.14專家點評鈉利尿劑是目前臨床應用最強的利尿劑，快速可靠，適用於各種原因引起的水腫，是急性肺水腫的首選藥物之壹。該藥的不良反應相對較輕，安全，受到臨床醫生的歡迎。
5鈉利尿劑中毒鈉利尿劑(尿酸)也是壹種作用於腎髓質袢升支髓質的利尿劑，其機制和特性與速尿相同。臨床上主要用於治療充血性心力衰竭、急性肺水腫、腎性水腫、硬化性腹水、腦水腫等水腫。小鼠口服LD50為627毫克/千克，靜脈註射為65438±076毫克/千克。常用劑量為25mg/次，l ~ 3/d；每次靜脈註射或靜脈滴註25 ~ 50mg，用0.85%氯化鈉註射液稀釋，然後緩慢靜脈滴註或靜脈滴註。主要影響水和鹽的代謝，排出大量的氯(氯排出量大於鈉)和鉀，導致低鉀血癥或低氯血癥性堿中毒。[1]
5.1臨床表現不良反應如下[1]:
中樞神經系統。
如頭痛、乏力、虛弱、無力、感覺異常、視力模糊等。
2.消化系統
如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉、消化道出血、急性胰腺炎、偶發性黃疸、肝功能異常等。偶爾腹膜炎是由胃腸道穿孔引起的。
3.循環系統
低血壓、休克、血栓性脈管炎等。
4.血液系統
白細胞減少、粒細胞減少、血小板減少等。5.聽力障礙耳鳴，暫時性或永久性耳聾。
6.水電解質失衡和酸堿失衡
長期大量應用該藥可引起低鈉血癥、低鉀血癥、低氯血癥和次氯酸性堿中毒。
7.泌尿系統
尿頻、血尿等。，大劑量也可出現少尿或無尿。
8.其他人
皮疹、瘙癢、血糖升高、糖尿病、尿素氮升高、肌酐升高、血尿酸升高、急性痛風、全身不適、口幹、肌肉痙攣、寒戰、發熱等。
5.2鈉尿中毒的治療要點是[1]:
1.大劑量中毒者應立即催吐洗胃。
2.補液、補鉀、糾正水和電解質代謝紊亂。