鎮民
住院醫療費用報銷:
起付標準:壹級甲等醫院100元；400元，二級醫院；600元，三級醫院；家庭病床100元；
住院次數起付標準:壹個醫療保險年度內及以後第二次住院，起付標準減半；
提醒:30天內，第二次因同壹疾病住院的，只支付壹次最低賠付；14周歲以下兒童住院，起付標準減半；
報銷比例:壹級醫院80%；二級醫院70%；三級醫院60%；家庭病床60%；
門診醫療費用報銷:
普通門診治療標準:
所有參保居民均享受普通門診待遇。壹個醫保年度內，普通門診不設起付線，門診統籌基金範圍內的醫療費用按50%的比例報銷；
特殊疾病門診治療標準:
答:對下列特殊病種的門診疾病，符合統籌基金支付範圍的醫療費用，按60%的比例報銷:
慢性腎衰竭透析；
惡性腫瘤的放療和化療；
結核病的化學療法；
器官移植的抗排斥反應；
血友病；
幹擾素治療丙型肝炎:
門診康復治療；
兒童手足口病；
門診搶救死亡的醫療費用。
b:下列特殊病種的門診疾病，符合統籌基金支付範圍的醫療費用，按定額標準報銷:
慢性腎衰竭非透析治療，慢性腎衰竭非透析治療+糖尿病並發癥，
慢性腎衰竭+風濕性疾病的非透析治療；
精神分裂癥、抑郁癥、重度難治性強迫癥；
糖尿病並發癥；
ⅱ度以上心力衰竭；
再生障礙性貧血和骨髓增生性疾病；
系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、系統性硬化癥、多發性肌炎、類風濕性關節炎和原發性幹燥綜合征；
眼底出血的激光治療:
動脈支架、心臟瓣膜置換術或旁路手術後的抗凝治療；
肝硬化失代償；
白內障超聲乳化術；
垂體瘤和甲狀腺功能減退；
慢性腎小球腎炎、腎病綜合征；
腎病+糖尿病並發癥；
I型糖尿病；
慢性阻塞性肺疾病；
自身免疫性肝炎；
高血壓ⅲ期；
帕金森綜合征。
集中確定的12疾病有:糖尿病並發癥、ⅱ度以上心力衰竭、ⅰ型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化失代償、腎臟疾病、慢性腎衰竭非透析治療、風濕性疾病、丙型肝炎、高血壓ⅲ、血友病、帕金森綜合征。社會保險部門每月組織壹次鑒定。參保居民可在市社會保險事業管理局二樓17、18服務大廳，建西、西工、老城、合和、吉利社會保險中心服務大廳，中國人壽洛陽分公司健康險部壹樓服務大廳辦理鑒定咨詢。
大病醫療費用報銷:
參保居民單次住院發生的醫療費用中，屬於城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付範圍內的部分。基本醫療保險統籌基金按比例支付後，個人負擔部分超過8000元，大病保險基金對超出部分按55%的比例給予“二次報銷”；
參保居民壹年內多次住院發生的醫療費用，在基本醫療保險和“二次報銷”支付後，個人壹年內累計住院醫療費用超過2.5萬元的部分，超出部分由大病保險基金按55%的比例給予補償，大病保險基金年度最高支付限額為25萬元。
城市工人
住院醫療費用報銷:
住院起付標準為:
壹級醫院:第壹次240元，第二次120元，第三次及以後120元；
二級醫院:第壹次住院480元，第二次住院360元，第三次住院及以後240元；
三級醫院:第壹次住院600元，第二次住院480元，第三次住院及以後360元；
三級甲等醫院:第壹次住院800元，第二次住院600元，第三次住院及以後480元；
註:家庭病床最低門檻120元。
報銷比例:
1，10000元以上起付標準:三級醫院職工80%，退休人員85%；二級醫院職工85%報銷，退休人員90%報銷；壹級醫院90%的職工和95%的退休人員報銷；
2、起付標準10000元以上:三級醫院職工85%，退休人員87%；二級醫院職工報銷90%，退休人員報銷92%；壹級醫院95%的職工和97%的退休人員報銷；
門診醫療費用報銷:
城鎮職工基本醫療保險、特殊醫療和特殊門診疾病的管理，按照全市統壹規定執行。
報銷範圍
醫療保險費用不報銷:
明確由工傷保險基金支付的醫療費用；
交通事故、意外事故、醫療事故等。顯然是第三方的責任；
應由公共衛生承擔；
出國就醫；
法律法規規定不予支付的其他費用。
處理時限和成本
辦理時限:審批通過後，立即辦理。
手續費:不收費。
處理地址
洛陽市社會保險事業管理局
電話:0379-63219526
地址:開元大道286號洛陽會展中心二樓
洛陽市社會保險事業管理局服務大廳
地址:河南省洛陽市洛龍區學府街開元大道路口東北角
洛陽市社保局社會保險經辦服務大廳
地址:洛陽市西工區
金夢縣社會保險事業管理局
地址:小浪底路333號附近