2小結狼瘡性腎炎是指雙腎不同病理類型免疫損害的系統性紅斑狼瘡，並伴有明顯的腎臟損害的臨床表現。
3診斷1。病史和癥狀
多見於中青年女性，輕者為無癥狀蛋白尿(
二、體檢發現
急性發熱較為常見；大多數病人有貧血的表現；臉上的蝴蝶紅斑是特征性改變。可伴有關節腫脹、脫發、皮疹、心臟雜音或心包積液、肝脾腫大、淋巴結腫大、不同程度水腫或胸腹水。
三、輔助檢查
(壹)尿常規檢查可有不同程度的尿蛋白、鏡下血尿、白細胞、紅細胞和管型尿。
(2)多數有中度貧血，偶有溶血性貧血，白細胞減少，多數血小板小於100×109/L，血沈較快。
(3)免疫學檢查:血清多項自身抗體陽性，丙種球蛋白明顯增高，循環免疫復合物陽性，有低補體，尤其在活動期。血液紅斑狼瘡細胞陽性，皮膚狼瘡帶試驗陽性。
(4)重癥活動性狼瘡腎炎伴有可逆性Ccr降低，血尿素氮、肌酐升高，血白蛋白降低或肝功能轉氨酶升高；終末期狼瘡腎炎Ccr明顯下降，血肌酐、尿素氮明顯升高。
(5)影像學檢查:b超顯示雙腎增大提示急性病變；有些病人有肝脾腫大或心包炎。
(6)腎活檢可用於了解病理類型、病理活動度和確定治療方案。腎活檢有助於診斷以腎損害為首發表現的系統性紅斑狼瘡。
第四，鑒別診斷
原發性腎病綜合征如果以腎病綜合征開始，沒有明顯的系統性紅斑狼瘡，應排除。肺出血患者應與古德帕斯徹綜合征和血管炎相鑒別。
治療措施1。狼瘡性腎炎的治療是基於臨床表現，實驗室和腎活檢數據。對於輕度系統性紅斑
狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關節癥狀等。)和免疫血清學檢查異常，若尿檢正常，腎活檢顯示腎小球病變正常或輕微，酌情使用非甾體類抗炎藥改善癥狀，壹般不用糖皮質激素或細胞毒性藥物，並密切跟蹤病情變化；若尿檢異常，腎活檢顯示腎小球局竈節段性系膜增生伴節段性壞死、新月體形成及局竈性腎小球硬化，則應用中、小劑量糖皮質激素(如潑尼松20 ~ 40 mg/d)，並酌情加用細胞毒性藥物或雷公藤制劑。
二、重癥系統性紅斑狼瘡(如高熱、關節痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官等器官組織)伴有急性腎炎綜合征或急性腎炎綜合征，腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體腎炎，腎功能逐漸下降，應給予標準激素治療加CTX休克治療；或甲基強的松龍沖擊療法，每日1.0g，靜點3-5天為壹個療程，隨後給予中等劑量強的松，必要時可在7-10天後重復，壹般不超過3個療程。當上述方法無效或病情嚴重時，可考慮血漿置換治療；不能用CTX的可以試試環孢素A和黴酚酸酯。當伴有急性重度腎功能不全、嚴重血容量過多、心力衰竭時，應進行緊急透析，使其度過危險期，為藥物治療創造條件、爭取時間。
三、表現為無癥狀蛋白尿(尿蛋白>；2g/24h)可酌情用糖皮質激素和細胞毒藥物治療，雷公藤制劑聯合潑尼松也有壹定療效；無癥狀血尿者可用雷公藤制劑(常規劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件的話最好根據腎臟的病理類型來選擇藥物。
四、腎病綜合征，但尿中紅細胞不多，腎功能穩定，或腎活檢顯示膜性狼瘡。
對於腎炎，應首選潑尼松0.8 ~ 1.0mg/kg·d。如果2 ~ 4周後效果不佳，應加用CTX。如有腎功能不全、嚴重高血壓、明顯腎小球增生或腎活檢病理類型改變，應給予標準激素治療和CTX休克治療。
五、對於無系統性紅斑狼瘡的固定性蛋白尿，或氮質血癥及腎臟病理
慢性病患者不宜長期使用潑尼松和細胞毒性藥物。
六、終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰竭處理。
七、壹般治療:包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝及預防各種並發癥等。，應該是紮根的。
根據患者的病情，參照原發性腎小球疾病的治療。
八、中醫辨證論治能提高療效，減輕癥狀，減少西藥副作用。
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