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癰。如何治療最好?

處理措施

面部癤癰的治療要局部和全身治療相結合。炎癥早期,在無明顯全身癥狀時,應以局部治療為主,同時選擇必要的藥物治療。

局部治療應保守,避免損傷,禁止擠、刺、熱敷或用石炭酸(酚)、硝酸銀燒灼,防止感染擴散。唇癰也要限制唇部活動,如語言、咀嚼等。餵養可以通過管飼或鼻飼。

癤子初起時,可在局部塗2%碘酊,每日1次,保持局部清潔。對於癰的局部治療,應使用含抗生素的高滲鹽水或生理鹽水紗布進行局部持續濕敷,可促進早期癰的定位、軟化和穿孔。只有當急性炎癥得到控制,局部腫瘤局限,已形成明顯皮下膿腫且長期不潰爛時,才可考慮在膿腫面中央及皮膚變薄導致化膿的區域進行保守性切開;千萬不要分開膿腫腔。潰瘍或切開引流後,局部仍應用高滲鹽水紗布保持濕潤,可達到良好的提膿效果;但化膿性生理鹽水紗布應及時更換。濕敷壹般應該持續到膿液消失,傷口趨於平靜。過早停止濕敷會因膿液疲勞、梗阻而反復加重病情。有時,膿栓壹時難以排出,可嘗試用鑷子輕輕幫其取出;但對未分離的膿栓或壞死組織,切不可勉強拉扯,以防撕裂擴散。

面部癤腫伴有局部蜂窩組織炎、面部癰的患者應全身應用抗生素,最好從膿頭取膿液做細菌培養和藥敏試驗,以便正確選擇抗生素。對疑似敗血癥的患者應反復進行血細菌培養,根據結果選擇藥物。如果確定了病原菌的暫潛,可暫選用對金黃色葡萄球菌敏感的藥物,如青黴素、新青黴素、頭孢菌素、紅黴素等,也可應用廣譜抗生素。聯合用藥可能更有效。

重癥患者應加強全身支持療法,包括:臥床休息、加強營養、輸液或少量輸血。出現中毒性休克時,應積極采取綜合措施,盡快糾正循環衰竭引起的低血壓。當患者意識不清或伴有嚴重肺部並發癥時,呼吸道分泌物多,咳嗽反射差。宜行氣管切開術,以利於分泌物的抽吸,改善缺氧狀態。

當患者臨床出生時有全身並發癥,應配合其他相關部門進行搶救。

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