1 中藥不良反應發生的原因
1.1 藥物本身的毒性：中藥都有自己的性、味、歸經，有壹些中藥還具有毒性，中醫藥早就有“十八反”、“十九畏”的古訓，至今仍嚴格遵循。某些有毒藥物，如馬錢子、生川烏、生草烏、附子、甘遂、大戟、天南星、朱砂等，因炮制不良或者用量未嚴格控制，或者是久用、濫用，均會導致發生不良反應。［1］
1.2 藥物炮制不當：某些有毒中藥必須經過相應的炮制，以減其毒性、用其治療作用。該炮制的未經炮制而用生品，或炮制程度不夠，或炮制方法不當，則必然導致毒性發生。如生大黃瀉下，止血則必須用炙大黃；附子必須久煎方可破壞其生物堿而減輕其毒性，臨床常有因附子、烏頭、馬錢子煎煮不得法而發生中毒的報道，馬錢子炒得輕可使其復方藥物的毒性增加，LD50由1.2g/kg降至0.5g/kg。［2］
1.3 病人體質差異問題：每個人體質強弱不同，對藥物的耐受程度也各異，男女有別，老幼各異，久病、新病各不相同，因此要求醫生用藥“因人制宜”，斟酌選藥用量。有時缺少對過敏體質病人用藥情況的了解，遇到含過敏物質的中藥就會發生過敏反應。例如：煎服以金錢草為主的中藥湯劑治療膀胱結石和膽石癥而引起的過敏性皮疹，表現全身麻疹樣紅色斑丘疹、搔癢難忍、心煩，停藥後痊愈。［3］
1.4 擅自用藥：有些病人自認為“久病成醫”，本人對本病略知壹二，就“照方抓藥、照法用藥”；還有壹些病家過分迷信偏方、秘方，人雲亦雲，人用亦用；或聽信遊醫藥販，隨便濫用中藥，而發生不良反應，甚至中毒。也有人恨病服藥，多服久用，而出現蓄積毒性反應等。例如：1例枸杞子過敏的患者，自采枸杞子30g左右，洗凈煎服，次晨出現雙眼瞼浮腫，面部皮疹，甚癢，伴有惡心嘔吐，經抗過敏治療好轉。［4］
1.5 中藥廣告中的壹些問題：某些制藥單位、銷售單位，為了經濟效益，或者是無意疏忽，在宣傳方面，忽略對藥物毒、副作用的描寫，而造成醫者或病家用藥不當，導致不良反應發生。
1.6 中藥劑型改變：中藥新劑型不斷出現，給藥途徑也有改變或創新，如註射針劑，藥物制劑經肌內註射、靜脈註射給藥迅速進入人體循環，制劑純度問題，有效成分改變與否，以及機體利用問題等，可能會與原制劑有所不同，而導致某些用藥不良反應的出現。如清開靈註射液、雙黃連註射液、丹參註射液，註射後出現毒副作用也時有臨床報道。［5～7］
1.7 中藥的偽品、錯藥問題：這是很嚴重的問題。例如有的誤將魚膽當蛇膽、誤將砒霜當明礬使用，也有的誤用了商陸仿制成假人參、野茉莉花根仿制成假天麻等引起中毒。
1.8 處方不當：可由多種因素促成，如臨床用藥欠推敲，或辨證欠妥而致虛虛、實實；或處方中配伍失當而增加了藥物的毒性；或同名異物藥未加註明，如山豆根與廣豆根、石決明與草決明、南五加皮與北五加皮等；或有意創新但又欠慎重而致。
1.9 中西藥聯用不當：現在臨床中西藥物聯用較為普遍，由於用藥方法說明解釋不夠，或用藥知識普及不夠，病人服用中西藥物未能按科學規定合理分開壹定間隔時間，而發生不良反應。［8］
2 臨床護理對策
2.1 護士在進行中藥湯劑登記時，要對處方進行復審，有疑義時要及時向醫生提出；要按醫囑的用藥途徑、用法、用量、時間給藥。
2.2 給病人發藥時，特別是對第壹次用藥者，壹定要詢問過敏史。
2.3 宣傳中藥知識，如正確煎煮中藥方法、服用方法及某些特殊藥物的副作用的表現等內容。對住院病人應註意觀察，有無不良反應發生。
2.4 做好衛生宣教，教育病人遵循醫囑用藥，切勿擅自行事。對於采用中西藥物聯合治療的病人，要特別交代清楚服用方法和註意事項。
2.5 對於慢性病人的服藥，護士要註意觀察病情、用藥反應，發現問題及時報告醫生，並做好應急處理。
2.6 新藥、新劑型藥物投入臨床使用時，醫護人員要認真學習有關資料，要從小計量開始使用，並做好宣傳、解釋、說明等工作，要註意觀察服藥後的反應。
2.7 嚴格控制藥物來源，使用“準”字號藥，嚴防偽劣藥品，做到按醫藥衛生主管部門的有關規定，安全用藥。