口服給藥:阿莫西林、阿奇黴素、羅紅黴素、諾氟沙星、土黴素、四環素等。外用:紅黴素軟膏(眼膏)、金黴素眼膏、百多邦等。
1,青黴素
常用的有青黴素G、青黴素V、甲氧西林(新青I)、氨芐西林(氨芐西林)、阿莫西林(阿莫西林)、替卡西林(羧噻吩青黴素)、哌拉西林(哌拉西林)等。適用於呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等。青黴素類的主要優點是殺菌作用強,毒副作用小,孕婦和兒童使用更安全,不影響肝功能。但需要註意的是,主要的不良反應是過敏反應,包括過敏性皮炎。血清病、皮疹、接觸性皮炎等。嚴重腎功能不全患者慎用。
2.氨基糖苷類
氨基糖苷類是廣譜抗生素,對革蘭陰性桿菌有很好的殺菌作用,適用於下呼吸道、泌尿道和腸道感染。不同的品種有不同的特點。慶大黴素、妥布黴素、奈替米星、阿米卡星為常用品種,其中奈替米星抗菌活性強,耳腎毒性低。鏈黴素現在主要用於治療肺結核。大觀黴素(大觀黴素)可用於治療淋病。新黴素由於耳毒性高,僅用於口服和局部外用。氨基糖苷類藥物的主要不良反應有過敏反應、耳毒性(可導致耳聾)、腎毒性和神經毒性。對該類藥物過敏者禁用,腎功能不全者、老年人、孕婦慎用。
3.頭孢菌素類抗生素;先鋒黴素族抗菌素
可以分為四代。頭孢唑啉(先鋒5)、頭孢拉定(先鋒6)為第壹代頭孢菌素,口服頭孢氨芐(先鋒4)、頭孢拉定(先鋒6)、頭孢羥氨芐。適用於呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖道感染等。
與第壹代相比,第二代頭孢菌素抗菌譜更廣,抗菌作用更強,腎毒性更低。使用頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢美唑,口服頭孢呋辛酯、頭孢美唑。
第三代頭孢菌素具有抗菌譜廣、抗菌活性強、體內分布廣、對人體毒性低等特點。使用頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢唑肟、頭孢地嗪,口服頭孢克肟。頭孢泊肟酯、頭孢特侖酯、頭孢他美酯等。可用於呼吸道、皮膚軟組織、泌尿生殖系統、胃腸道感染和敗血癥。
第四代頭孢菌素因其特殊的作用方式和廣泛的抗菌譜而優於前三代。因為與青黴素交叉過敏的可能性很小,所以可用於對青黴素過敏的患者。目前,有用的頭孢吡肟和毛果蕓香堿已經上市。
頭孢類抗生素比青黴素具有抗菌譜廣、抗菌作用強、毒性低、過敏反應小等優點,但價格較貴。青黴素可能發生交叉過敏反應,有青黴素過敏史者慎用。應用第三代、第四代頭孢菌素後,可殺死體內正常有益菌,易導致菌群失調和雙重感染,應引起註意。此外,還有多種β-內酰胺酶抑制劑,如舒巴坦、克拉維酸、青黴素和頭孢菌素,如阿莫西林/克拉維酸、替卡西林/克拉維酸、氨芐西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦等。,兩者合用可增強抗菌效果,擴大抗菌譜。