對於這個問題,我們很難簡單下結論。大量的醫學實踐發現,遺傳因素在癌癥的發生發展過程中確實起到了壹定的作用。與遺傳關系最密切的癌癥是兒童視網膜母細胞瘤,也就是這位病人的兄弟姐妹。他們中往往有壹半是視網膜母細胞瘤患者。此外,乳腺癌、胃癌、食道癌也與遺傳有壹定關系。
那麽,癌癥的家族遺傳現象是如何產生的呢?目前認為可能是染色體畸變造成的。正常人的每個細胞中有46條染色體,各種致癌因素都會引起染色體畸變,使染色體在數量和形狀上都與正常細胞不同。這種染色體畸變有時會遺傳給後代,使後代有患癌的可能。但是,有患癌可能的人並不壹定會患癌,只是患癌的幾率比常人大而已。例如,中國有很多煙民,但只有壹部分人得肺癌,這不僅與吸煙時間長短有關,還與個人體質等癌癥因素有關。癌癥的發生取決於內因和外因,癌癥的體質只是具有某種內因,如果再加上外在致癌因素的作用,如輻射、吸煙等,就會發生癌癥。
與遺傳密切相關的腫瘤可分為以下幾類:
完全由遺傳基因決定的遺傳性腫瘤見於壹些兒童腫瘤,如兒童腎母細胞瘤、視網膜母細胞瘤等,是由異常基因決定的遺傳性疾病,80%~90%的異常基因人群都會患上這類癌癥。
遺傳性發育障礙引起的具有遺傳傾向的腫瘤,如家族性環狀結腸息肉、遺傳性免疫缺陷綜合征等,這些癌前病變本身具有遺傳性,但不壹定都會發展成癌癥,只是有發展成癌癥的風險。如家族性環狀結腸息肉,如不給予治療,易發展為結腸癌;遺傳性免疫缺陷綜合征患者免疫功能低下,易發生淋巴系統腫瘤,如白血病、淋巴肉瘤等。
家族性腫瘤是致癌基因和染色體遺傳的確切證據,但其發病有時表現出明顯的家族聚集性,即壹個家族中不止壹個成員有 "癌癥體質",家族中不止壹代或壹代人患同壹種癌癥。例如,胃癌、大腸癌、乳腺癌、子宮癌、肝癌、肺癌等都有所謂的 "高癌家族 "報告。胃癌患者的壹級親屬(即父母和兄弟姐妹)患胃癌的風險平均是普通人群的三倍;乳腺癌、子宮癌、肝癌和食管癌也有很強的遺傳性。
還有壹類癌癥沒有發現遺傳基礎,但有明顯的遺傳傾向,即所謂的 "癌癥體質"。
那麽,有家族性腫瘤遺傳傾向時,可以預防嗎?
如果家族中已經有人患過腫瘤,如何判斷後代中是否有人會再患腫瘤,可以從以下幾個方面入手:
壹看是否有血緣關系:如果患者是姑姑、姑父、姑媽、小叔子、小姑子等、是腫瘤患者,則無關;如祖父母、外祖父母、奶奶、姥姥、姥爺、爸爸、媽媽、舅舅、姑姑、姨媽、舅舅的兄弟姐妹、姨媽的兄弟姐妹。然後是相關性和需要考慮的因素,越是直接的,如父母兄弟姐妹,越值得註意。
二看同種腫瘤發生的數量和類型:如果相關親屬中有壹個癌癥患者,可以視為壹般,當有兩個或兩個以上的人,特別是發生同種腫瘤時。那就要引起重視了。
三看腫瘤發生時間:腫瘤患者發生在六七十歲以上的親屬中。如果爺爺、奶奶80歲才患腫瘤,根據我們前面的分析,這種腫瘤由環境因素誘發的可能性很大,遺傳給後代的幾率很小;如果患腫瘤的時間是在中年或兒童時期,就值得註意了。
四、是什麽腫瘤:如果是視網膜母細胞瘤、白血病、結腸癌、神經母細胞瘤、皮膚基底細胞癌等遺傳傾向大的癌癥,就值得警惕,應到醫院就診。
五是到醫院進行基因檢測:要到腫瘤醫院進行咨詢和檢測,證明是否是易感人群,如果是,就要采取壹定的預防措施。
基因檢測最常用的手段是細胞遺傳學檢測,即觀察染色體,適合檢測如慢性粒細胞白血病,檢測有無Pl'染色體缺陷。Pl'染色體是指22號染色體壹條染色體的長臂缺失,可以檢測到。如果是視網膜母細胞瘤,就要看 13 號染色體是否有突變;如果是 Wilm 腎母細胞瘤,可以檢測 14 號和 8 號染色體是否有突變,等等。隨著科學技術的進步,分子生物學和免疫學技術的應用已經能夠檢測和揭示基因水平的變化。
壹旦發現基因缺陷,確認為腫瘤易感者,就有患癌的傾向和可能,必須采取相應的預防
措施。如果直系親屬患有大腸息肉病,後代應檢查是否有腸息肉,如果有,應切除息肉。如果確認是Rb突變,則應特別註意防範環境和飲食中的有害因素,合理安排生活方式等。
總之,癌癥與遺傳確實有壹定的關系,有癌癥家族史的人,壹方面要認識到自己雖然可能因為遺傳而得癌癥,但並不意味著壹定會得癌癥,不必害怕。另壹方面,要更加重視癌癥的預防,爭取早發現、早診斷、早治療。腫瘤會遺傳嗎?"
的確,這是壹個腫瘤患者及其家屬都十分關心的問題,腫瘤患者的後代到底能不能通過遺傳對腫瘤進行早期幹預呢?
對於這個問題,我們很難簡單下結論。大量的醫學實踐發現,遺傳因素在癌癥的發生發展過程中確實起到了壹定的作用。與遺傳關系最密切的癌癥是兒童視網膜母細胞瘤,也就是這位病人的兄弟姐妹。他們中往往有壹半是視網膜母細胞瘤患者。此外,乳腺癌、胃癌、食道癌也與遺傳有壹定關系。
那麽,癌癥的家族遺傳現象是如何產生的呢?目前認為可能是染色體畸變造成的。正常人的每個細胞中有46條染色體,各種致癌因素都會引起染色體畸變,使染色體在數量和形狀上都與正常細胞不同。這種染色體畸變有時會遺傳給後代,使後代有患癌的可能。但是,有患癌可能的人並不壹定會患癌,只是患癌的幾率比常人大而已。例如,中國有很多煙民,但只有壹部分人得肺癌,這不僅與吸煙時間長短有關,還與個人體質等癌癥因素有關。癌癥的發生取決於內因和外因,癌癥的體質只是具有某種內因,如果再加上外在致癌因素的作用,如輻射、吸煙等,就會發生癌癥。
與遺傳密切相關的腫瘤可分為以下幾類:
完全由遺傳基因決定的遺傳性腫瘤見於壹些兒童腫瘤,如兒童腎母細胞瘤、視網膜母細胞瘤等,是由異常基因決定的遺傳性疾病,80%~90%的異常基因人群都會患上這類癌癥。
遺傳性發育障礙引起的具有遺傳傾向的腫瘤,如家族性環狀結腸息肉、遺傳性免疫缺陷綜合征等,這些癌前病變本身具有遺傳性,但不壹定都會發展成癌癥,只是有發展成癌癥的風險。如家族性環狀結腸息肉,如不給予治療,易發展為結腸癌;遺傳性免疫缺陷綜合征患者免疫功能低下,易發生淋巴系統腫瘤,如白血病、淋巴肉瘤等。
家族性腫瘤是致癌基因和染色體遺傳的確切證據,但其發病有時表現出明顯的家族聚集性,即壹個家族中不止壹個成員有 "癌癥體質",家族中不止壹代或壹代人患同壹種癌癥。例如,胃癌、大腸癌、乳腺癌、子宮癌、肝癌、肺癌等都有所謂的 "高癌家族 "報告。胃癌患者的壹級親屬(即父母和兄弟姐妹)患胃癌的風險平均是普通人群的三倍;乳腺癌、子宮癌、肝癌和食管癌也有很強的遺傳性。
還有壹類癌癥沒有發現遺傳基礎,但有明顯的遺傳傾向,即所謂的 "癌癥體質"。
那麽,有家族性腫瘤遺傳傾向時,可以預防嗎?
如果家族中已經有人患過腫瘤,如何判斷後代中是否有人會再患腫瘤,可以從以下幾個方面入手:
壹看是否有血緣關系:如果患者是姑姑、姑父、姑媽、小叔子、小姑子等、是腫瘤患者,則無關;如祖父母、外祖父母、奶奶、姥姥、姥爺、爸爸、媽媽、舅舅、姑姑、姨媽、舅舅的兄弟姐妹、姨媽的兄弟姐妹。然後是相關性和需要考慮的因素,越是直接的,如父母兄弟姐妹,越值得註意。
二看同種腫瘤發生的數量和類型:如果相關親屬中有壹個癌癥患者,可以視為壹般,當有兩個或兩個以上的人,特別是發生同種腫瘤時。那就要引起重視了。
三看腫瘤發生時間:腫瘤患者發生在六七十歲以上的親屬中。如果爺爺、奶奶80歲才患腫瘤,根據我們前面的分析,這種腫瘤由環境因素誘發的可能性很大,遺傳給後代的幾率很小;如果患腫瘤的時間是在中年或兒童時期,那就值得註意了。
四、是什麽腫瘤:如果是視網膜母細胞瘤、白血病、結腸癌、神經母細胞瘤、皮膚基底細胞癌等遺傳傾向大的癌癥,就值得警惕,應到醫院就診。
五是到醫院進行基因檢測:要到腫瘤醫院進行咨詢和檢測,證明是否是易感人群,如果是,就要采取壹定的預防措施。
基因檢測最常用的手段是細胞遺傳學檢測,即觀察染色體,適合檢測如慢性粒細胞白血病,檢測有無Pl'染色體缺陷。Pl'染色體是指22號染色體壹條染色體的長臂缺失,可以檢測到。如果是視網膜母細胞瘤,就要看 13 號染色體是否有突變;如果是 Wilm 腎母細胞瘤,可以檢測 14 號和 8 號染色體是否有突變,等等。隨著科學技術的進步,分子生物學和免疫學技術的應用已經能夠檢測和揭示基因水平的變化。
壹旦發現基因缺陷,確認為腫瘤易感者,就有患癌的傾向和可能,必須采取相應的預防
措施。如果直系親屬患有大腸息肉病,後代應檢查是否有腸息肉,如果有,應切除息肉。如果確認是Rb突變,則應特別註意防範環境和飲食中的有害因素,合理安排生活方式等。
總之,癌癥與遺傳確實有壹定的關系,有癌癥家族史的人,壹方面要認識到自己雖然可能因為遺傳而得癌癥,但並不意味著壹定會得癌癥,不必害怕。另壹方面,要更加重視癌癥的預防,努力做到早發現、早診斷、早治療。