造影劑可分為兩大類,原子量高、比重大的高密度造影劑和原子量低、比重小的低密度造影劑。
高密度造影劑:常用的高密度造影劑有硫酸鋇和碘制劑。
1、硫酸鋇:壹般用於消化道造影檢查,由純凈的醫用硫酸鋇粉末加水調制成混懸液。硫酸鋇的濃度通常以重量/體積(W/V)表示,根據檢查的部位和目的不同,所用硫酸鋇的濃度也不同。
2、碘制劑:碘制劑的種類很多,可分為三大類,即無機碘化物、有機碘化物以及碘化油或脂肪酸碘化物。
⑴無機碘化物壹般用12.5%的碘化鈉水溶液。
可用於瘺管、尿道、膀胱或逆行腎盂造影。用於膀胱造影時,可稀釋1倍的濃度。
⑵有機碘化物:亦為水溶性碘制劑,種類繁多,又分為:
①離子型:離子型造影劑按結構分為單酸單體和單酸二聚體。單酸單體的代表藥物有泛影葡胺(可用於各種血管造影及靜脈腎孟造影。用於不同器官時,其濃度亦不同)、碘他拉葡胺等。單酸二聚體的代表有碘克沙酸。
離子型造影劑的副反應發生率高,機體的耐受性差。
② 非離子型:如碘苯六醇(iohexol)、碘普羅胺(iopromide)及碘必樂(iopamidol)等。
非離子型碘造影劑較離子型毒副作用小,可用於各種血管造影及經血管的造影檢查。非離子型造影劑副反應發生率低,機體的耐受性好。
③非離子型二聚體:如碘曲倫(iotrolan),多用於椎管內脊髓造影。
⑶碘化油或脂肪酸碘化物:40%的碘化油主要用於支氣管、瘺管及子宮輸卵管造影(不能用於心血管造影)。碘苯酯為脂肪酸碘化物,是壹種油狀液體,因其對組織的刺激性小,故適用於椎管及腦室造影,近年來已漸被非離子型二聚體的碘曲倫代替。
造影劑還可按藥物的滲透壓分類,即高滲、低滲和等滲三種。等滲的藥物機體耐受性好,過高過低均有不同程度的刺激反應。