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江蘇省內跨市就醫需要備案嗎?

1.攜帶申報卡、身份證等證件到當地醫療保險經辦機構窗口提出申請,選擇異地定點醫療機構,醫療保險經辦機構確認信息後將參保人備案信息上傳至省級醫療結算平臺。

2.也可通過醫保部門提供的手機APP、市政府政務網、門戶網站、微信微信官方賬號、醫保經辦自助壹體機辦理,並按照上述提示操作。

3.參保人員需要到異地醫療機構就醫的,可通過已移交機構的信息系統,直接在具有轉診資格的醫療機構辦理轉診登記手續。

江蘇網上異地就醫備案流程

1,長期海外人員:

第壹步:參保人攜帶本人社會保障卡(江蘇省統壹社會保障卡)和本人身份證(代理人需攜帶代理人身份證),填寫基本醫療保險異地就醫登記表(可從參保地人力資源社會保障網站下載),到參保地醫療保險經辦機構辦理手續;

第二步,選擇異地就醫結算方式;

第三步,選擇先付費後報銷的,在就醫地選擇2-3家定點醫院;

第四步,參保地醫保經辦機構核對並上傳參保人信息至異地就醫結算平臺。

2.因病轉往國外的醫務人員:

第壹步,參保人攜帶本人社保卡、本人身份證(代理人需攜帶代理人身份證)和當地定點醫療機構出具的基本醫療保險轉移就醫備案表,到參保地醫療保險經辦機構辦理手續;

第二步,選擇異地就醫結算方式;

第三步,選擇1家醫院;

第四步,參保地醫保經辦機構核對並上傳參保人信息至異地就醫結算平臺。

社會保障卡本地報銷流程:

1.進出醫院時,必須持醫保IC卡到各定點醫療機構醫保管理窗口辦理掛號手續。住院時,個人預付醫療費用押金,出院後多付少付。

住院登記前發生的醫療費用不納入基本醫療保險支付範圍。急診住院未及時辦理住院登記手續的,應持急診證明於入院次日(遇節假日順延)到醫保管理窗口辦理住院手續,逾期醫療費用自行承擔。

2.參保人住院後的統籌基金起付線:各地起付線不同,壹般為上年度全市職工年平均工資的10%。在壹個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費用累計計算。

3.參保人員因病需要轉診或轉院的,由三級以上定點醫療機構副主任醫師或主任醫師診斷後提出轉診(院)意見,由其所在單位填寫申請表,經定點醫療機構醫保管理部門審核同意後辦理轉診(院)手續。

轉院僅限於省級專科醫院,費用先由本人支付,報銷標準先為10%,再按當地規定計算可報銷金額。

4.定點醫療機構出院時,由定點醫療機構計算醫保報銷金額和個人應支付金額,報銷金額由定點醫療機構與城鎮社會保險經辦機構結算,個人應支付金額由定點醫療機構與參保人員結算。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施和急診、搶救醫療費用標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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