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吉林國文醫院產科為首例“超重”孕婦手術成功,喜獲壹女嬰

吉林國文醫院產科為首例“超重”孕婦手術成功,喜獲壹女嬰。

2018年12月06日本是手術室的休息日,手術室也暫時隱去了往日的緊迫與繁忙,手術室內的走廊幽暗而狹長,透過可視窗手術間內也僅有控制面板上的紅色指示燈依舊亮著,提示手術間內部分設備的正常運轉,為手術間隨時可以進入“戰鬥”做準備。

此時,第7手術間的燈光透過門上的可視窗照亮了墻對面黑暗的角落,產科壹臺特殊的剖宮產手術正在進行中…..下午16時手術間內壹聲響亮的啼哭打破了整個手術室的寂靜,6斤8兩的女寶寶“安安”順利出生,16時35分隨著婦產科高虹霞主任剪斷最後的縫合線,手術宣布結束。當安安和媽媽被安全地推出手術室那壹刻,家屬臉上露幸福的笑容和連聲的感謝是對我們壹天辛苦付出的最好認可。但我們仍不敢松懈,因為我們知道安安和媽媽仍有很多難關需要去闖過。

之所以說這是壹臺特殊的剖宮產,是因為產婦樂樂除了體重有280斤超級體重之外,還同時患有產科非常高危的兩種合並癥:妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓疾病,因為經濟原因和對孕檢的忽視,僅有少數幾次妊娠晚期的報告,對核算預產期和妊娠合並癥的診治帶來難度。更為嚴重的是因為體型肥胖,行動受到影響,安安媽在妊娠後期幾乎上下床都需要有家屬的攙扶,無形中增加了孕期形成血栓和心腦血管疾病的風險;而且因為肥胖,腹壁厚,她不能像其她普通孕婦壹樣感覺到胎動,給觀察胎兒宮內狀態帶來困難。

鄰近預產期的樂樂和家人終於認識到了自己的“特殊”,幾乎走遍了我市所有的助產機構,得到答案都是:收治樂樂這樣的孕婦都有壹定的困難,經過親屬的介紹,抱著最後希望的樂樂和家屬來到國文醫院產科,了解情況後全科給予了高度的重視,將樂樂的情況立即報告給高虹霞主任。作為醫生,病人來到我們面前,我們就壹定會毫無保留、竭盡全力的救治,因為這是我們職業操守。但我們也不得不承認對於這樣特殊的孕婦,任何壹位具有豐富臨床經驗的產科醫生都會眉頭壹皺,再三思量,把患者的情況反復琢磨與評估,不敢有絲毫怠慢,才能最終決定能否收治這樣高危的孕婦。這同樣也是對患者的負責。

高虹霞主任第壹時間查看患者,通過了解情況和檢查後,高主任立即和產科張立娜副主任、產科多位高年資的主治醫生討論了樂樂情況,首先面臨生產難的問題,通過對樂樂的查體,發現其並不具備正常生孩條件,結束分娩的唯壹方式就只有剖宮產。接踵而來還面臨著“三難三險”的問題。

壹難(選擇剖宮產的手術時機難):樂樂末次月經記憶不清,孕期孕檢並不規範,加之血糖、血壓均異常,如何選擇剖宮產的時機,既能保證大人手術安全,又能保證孩子的相對成熟,成為了難題。

二難(麻醉難):體重280斤的樂樂是我院建院以來見到的最重的孕婦,完全摸不到骨性標誌,加之妊娠晚期脊柱容易受壓彎曲,平時連翻身和上下床都很困難的樂樂想要接受麻醉的體位要求,難度可想而知。高虹霞主任立即請來有著20多年麻醉經驗的麻醉科劉主任查看,確保手術能順利進行。

三難(手術難):有著280斤體重的樂樂,手術過程中術野能否充分的暴露,術中能否出現脂肪、羊水的栓塞,術中能否損傷鄰近的器官,如何能在保證安全情況下減少手術時間,降低麻醉和手術風險,都是需要解決的問題。

如果手術過程順利還不能排除術後能否出現產後出血的風險,切口不愈合的風險,還有產褥感染的風險,針對上述情況與患者及家屬進行了充分的溝通,樂樂和家屬對自身情況有了進壹步了解,同時產科表現出來的專業水平也取得的家屬的認可,當即表態堅決要在國文分娩。

入院後我們安排樂樂做了詳細的術前檢查,及時監測樂樂的血壓、血糖、胎心情況,確保術前各項指標的平穩,可彩超回報的羊水過少使本就高風險的樂樂又增加了壹個危險因素。入院後的第二天上午,樂樂又出現了不規律的宮縮,把樂樂的情況立即請示高主任,高主任明確指示不能繼續等待,應該立即行剖宮產術結束分娩。

對於這樣壹個特殊產婦,相關科室都對樂樂采取了綠色通道,檢驗科、電診科將樂樂的所有報告結果優先反饋給產科;將樂樂的情況上報醫務科後,醫務科也高度重視,表示讓主任放心手術,做我們堅強的後盾;手術室立即增派人員,同時請麻醉科劉主任麻醉;因為樂樂身體肥胖,身體超出了手術床,整個麻醉過程中,都有醫護人員幫忙支撐樂樂的身體,即使自己的手腳都麻木了,也依舊堅持確保麻醉和和手術的順利進行;為預防術中出血,提前聯系血庫,為樂樂備血,藥房也將昂貴的止血、搶救藥品優先為產科備出;下午15時50分手術正式開始、視線再次回到第7手術間,高虹霞主任通過熟練的手術技術,縮短了手術時間,減少樂樂患者術後感染的風險;為預防術後切口愈合不良、脂肪液化,留置了皮下引流管;

手術順利結束,術後主任也壹再叮囑註意加強巡視,註意產後出血的可能。樂樂在經過了檢查、麻醉、手術、出血等壹關又壹關的風險後,沒有出現術後任何不良反應和並發癥,切口愈合效果非常好,術後的第9天順利出院,出院前樂樂與我們合影留念。

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