yī dì suān nà
2 藥品說明書 2.1 依地酸鈉的別名依地酸鈣鈉 , 依地酸鈉
2.2 藥理作用能與多種金屬結合成為穩定而可溶的絡合物，由尿中排泄，故用於壹些金屬的中毒，尤其對無機鉛中毒效果好（但對四乙基鉛中毒無效），對鈷、銅、鉻、鎘、錳及放射性元素（如鐳、鈈、鈾、釷等）均有解毒作用，但對鍶無效。依地酸或依地酸鈉由於易與鈣絡合，靜註時（特別在靜註速度快時）能使血中遊離鈣濃度迅速下降，嚴重者引起抽搐甚至心臟停搏，因此不用為金屬解毒劑。本品能與多種金屬離子相結合，生成穩定的水溶性的金屬絡合物。臨床上凡是穩定常數大於鈣的金屬，皆可取代鈣而與依地酸結合，形成絡合物。本品對鉛的絡合作用最強，在兒童急性鉛中毒腦病用藥後，尿中鉛元素的排泄量增加20～60倍。
2.3 藥代動力本品與汞的絡合力不強，很少用於汞中毒的解毒。胃腸道吸收差，不宜口服給藥。靜註後在體內不被破壞，迅速自尿排出，壹小時內約排出50％，24小時排出95％以上。僅少量通過血腦屏障。口服胃腸道吸收差，壹般口服吸收量僅為總攝入量的4％～5％。肌註給藥吸收迅速完全，臨床多用靜註。靜註後恍分布至全身體液，但不進入紅細胞內，且由於藥物屬水溶性，故主要存在於細胞外液，也不易透過血腦屏障。註射給藥後，藥物很快自血漿中消失。進人體內的本品絕大部分（約90％）以原形由尿中排出（約有0．1％隨呼出氣的CO2排出），24h排出95％
2.4 適應癥治療急慢性鉛中毒有肯定療效，也治療銅、錳、鉻、鎳、鉆和銅中毒。在急性鉛中毒，靜脈點滴給藥後，鉛絞痛多在12～24h內減輕或消失，尿排鉛量增加，肝腫大、貧血等也逐漸消失。在慢性鉛中毒用藥後尿排鉛為治療前的數倍至數十倍，臨床表現明顯改善或消失。
2.5 依地酸鈉的用法用量
以短程間歇療法為原則，長期連續使用則排毒率低，副作用大。（1）肌註或皮下註射：每次0.2～0.5g，1日2次，每次加2％普魯卡因2ml。（2）靜滴：每次0.5～1g，1日2次，用生理鹽水或5％～10％葡萄糖液稀釋成0.25％～0.5％濃度，總劑量不宜超過30g。（3）口服：成人每次1～2g，每日2～4次。（4）局部用藥：0.5％溶液於每晨作電離子透入1次，然後每0.5～l小時滴眼1次，每晚結膜下註射1次，治眼部金屬異物損害。壹般以連用3天休息4天為壹療程，註射壹般可連續3～5個療程。必要時，可間隔3～6個月再重復。以靜滴療效最高。
2.6 不良反應本品是壹個較為安全的藥物。部分病人用藥期間可出現頭暈、乏力、腹痛、惡心、關節酸痛等。長期應用還可能引起尿頻、尿急、口角炎、皮炎、寒戰等所謂"過多絡合癥"。可能是因為體內壹些微量金屬元素也被絡合，從尿中排出增加。大劑量能引起中毒性腎病，壹般停藥後病變迅速恢復。嚴重者可導致腎功能衰竭，須立即停藥。此外，肌註產生局部疼痛，靜脈註射高濃度的溶液易引起栓塞性脈管炎。為減少或避免發生不良反應，用藥時應註意：①劑量以2g/d以下為宜；②用藥過程中定期檢查尿常規；③同時服用多種維生素，尤其是維生素B6。
2.7 註意事項（1）部分病人可有短暫的頭暈、惡心、關節酸痛、腹痛、乏力等反應。（2）大劑量時可有腎小管水腫等損害，用藥期間應註意查尿，若出現管型、蛋白、紅細胞、白細胞甚至少尿或腎功能衰竭等，應立即停藥，停藥後可逐漸恢復正常。（3）如靜註過快、血藥濃度超過0.5％時，可引起血栓性靜脈炎。（4）個別病人於註入48小時後可出現全身反應，癥狀為疲軟、乏力、過度口渴、突然發熱及寒戰，繼以嚴重肌痛、前頭痛、食欲不振等。也有報告出現類組胺反應和維生素B6缺乏樣皮炎者。（5）對鉛腦病的療效不高，與二巰丙醇合用可提高療效和減輕神經癥狀。治療鉛腦病及腦壓增高病人，應避免給予過多水分，可由肌內給藥，同時給予甘露醇等脫水劑。
2.8 規格片劑：0．5g 註射劑：0．2g／2m1，1g／5ml 滴眼劑：0．5％