cyst of seminal vesicle
3 概述先天性精囊囊腫很少見、多在青春期後發現，常合並****管阻塞、血精和尿路感染，也可因壓迫膀胱或尿道而引起排尿障礙，少數在直腸檢查時偶爾發現。
精囊囊腫通常不需要治療，如果患者沒有癥狀，可以通過會陰部引流囊腫。如果合並輸尿管口異位，可行腎切除術，如果精囊腫大且有癥狀，可手術切除。
4 疾病名稱精囊囊腫
5 英文名稱
cyst of seminal vesicle
6 分類泌尿外科 > 泌尿生殖系統先天性畸形 > 男性生殖道先天性畸形
7 ICD 編號Q55.4
8 流行病學精囊囊腫 罕見，Smith於1872年首次報道本病，1965年國內首次報道本病，迄今不足100例，年齡以20-70歲為主，以20-40歲為少，提示多見於性活動旺盛期的男性。
9 精囊囊腫的病因先天性精囊囊腫按其發生的來源可分為精囊本身形成的囊腫和胚胎期腎小管發育異常形成的囊腫兩種。男性胚胎在發育過程中，腎旁小管、腎間質導管以及存活下來的腎間質小管有的變成有用結構，有的退化無用，有的常在睪丸、附睪或精囊組織中形成壹些管狀或囊狀殘留結構，有的形成囊腫，有的在出生後長期生活中，因某些因素引起異常增生而形成囊腫。
近來，有文獻報道精囊囊腫的發生與常染色體顯性成人多囊腎病（*** polcystic kidney disease，APKD）有關，有人（Varney，1954）認為這種囊腫相當於輸尿管縮短，或者是殘留的輸尿管芽發育成囊性憩室。"假性精囊囊腫"。
10 發病機制精囊囊腫多為單發，大小不等，最大容量可達數千毫升，有報道可達5000ml，國內州紅軍報道1例囊液可達2500ml，部分病例***管狹窄或閉塞，可並發感染、結石等。國內報道合並結石7例，1例多達157顆。結石多為含果糖成分的磷酸鈣，王樹森等用光譜法分析1例精囊結石，見各層羥酸鈣結石的化學成分，實屬罕見。顯微鏡檢查囊壁為膠原結締組織，內襯壹層立方上皮，可見炎癥反應，巨大的精囊囊腫可引起輸尿管梗阻。
11 精囊囊腫的臨床表現精囊囊腫的癥狀包括血精、****後****痛、尿道口血性分泌物、血尿、尿頻、排尿困難，較大患者可有腹痛和排尿困難，直腸或雙合診可觸及囊性腫塊。
12 精囊囊腫的並發癥精囊囊腫常合並其他泌尿生殖器官畸形，如尿道下裂、兩性畸形、同側腎發育不良等，對側腎發育不良也有報道。
13 輔助檢查B型超聲或CT掃描不僅可以顯示膀胱後方結構的輪廓，而且可以區分實質性結構和囊性結構，超聲圖像中精囊囊腫常發生於壹側精囊的無回聲區，囊壁光滑、較薄，後壁回聲增強。CT 圖像中，可見精囊呈囊性厚壁病變，其密度取決於囊液中蛋白質的含量（CT 值為 0 ～ 25Hu）。25Hu）。囊壁可光滑或不規則，增強掃描時囊壁可增強，而囊內不增強，可伴有壹側腎臟形態異常或缺失。膀胱造影是診斷的重要手段，吳鴻飛等報道 7 例中有 6 例是通過膀胱造影確診的，郝金瑞等報道 14 例中有 11 例是通過膀胱造影確診的。膀胱鏡檢查顯示膀胱三角區和後壁膨出。
Canabthi 等認為，MRI 對顯示精囊病變特別有用，在 T2WI 上顯示迂曲、低信號增強的精囊囊腫最合適，在 T1WI 上做增強時也能看到。
14 精囊囊腫的診斷精囊囊腫的診斷首先基於臨床癥狀和直腸觸診。較大的精囊囊腫常被誤診為尿瀦留或膀胱充盈，但插入導尿管無法收集尿液，直腸觸診和腹部雙側診斷可在前列腺上方看到腫塊。
15 鑒別診斷精囊囊腫需要與精囊腺癌鑒別，後者很少見，大多繼發於前列腺、膀胱、直腸或附近組織。加藤哲郎等人認為，囊腫可能與惡性腫瘤有關，應仔細鑒別。直腸觸診可發現堅實結節、不規則梭形腫塊，膀胱鏡檢查可見整個膀胱底部和三角區隆起，導致膀胱頸梗阻和原發疾病癥狀，精囊造影可明確腫瘤與精囊的關系。
膀胱尿道囊腫還需要與前列腺囊腫、包裹性囊腫、膀胱憩室和膀胱尿道炎相鑒別，這些疾病通常可以通過直腸觸診、CT和超聲檢查以及膀胱尿道血管造影和膀胱鏡檢查進行鑒別。
16 精囊囊腫的治療精囊囊腫通常不需要治療，如果患者癥狀明顯，可以通過會陰部引流囊腫。如合並輸尿管口異位，可行腎切除術，精囊腫大且癥狀明顯者，可手術切除。
17 相關藥物