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自費藥物和醫療保險藥物的區別

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所有自費醫療項目、滋補藥品和非治療藥品、保健藥品、進口貴重藥品等費用自理,住院觀察不足24小時的醫療費用不予報銷。

藥品種類繁多,在此難以壹壹列舉,詳情請參考《安徽省基本醫療藥品目錄》。根據醫保政策規定,甲類藥品由醫保支付;

確需使用乙類藥品、進行大型檢查或實施特殊治療的,由患者自負20%;

甲、乙類以外的自費藥品費用由患者自理。血液制品費用全部由患者承擔。基本醫療保險藥品分為兩類:甲類藥品和乙類藥品。甲類藥品是指臨床治療必需、應用廣泛、療效好、同類藥品中價格低廉的藥品;乙類藥品是指臨床治療可選擇、療效好、同類藥品中價格略高於甲類藥品的藥品。

診療機構為職工和退休人員實施診療用藥,應當首先使用《藥品目錄》中的甲類藥品,其次使用乙類藥品,在選擇使用乙類藥品和自費藥品時,必須經參保人員同意,並在《醫療保險委托協議書》上簽字認可。甲類藥和乙類藥的區別

甲類藥的非處方藥標識為紅色,乙類藥的非處方藥標識為綠色,甲類藥和乙類藥均屬於醫保支付範圍。經營甲類非處方藥必須在藥店銷售,乙類除可在藥店銷售外,也可在普通商業企業等場所銷售,但必須經所在地市級藥品監督管理部門審核、批準、登記,符合條件的核發乙類非處方藥準售標誌。醫保目錄是根據國家基本藥物目錄篩選出來的,甲、乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切、價格低廉的都列入甲類,不需要自費。而乙類基本有壹個自付比例,具體由地方定;而且勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權,調入調出總量控制在品種數的15%以內,而地方無權對醫保甲類品種做調整。門診使用,可刷卡在醫保個人賬戶上支付。住院使用時,乙類藥品等乙類費用,參保人員結算時,乙類先自費10%,與甲類費用壹起計入基本醫療費用,超過起付線部分的住院費用壹並享受統籌支付比例(城鎮職工醫保百分之八十幾,城鎮居民醫保百分之四五十)。簡單來說,乙類費用就是住院時自費多壹些。醫保住院報銷--自付費用除自付乙類費用的前 10%外,超過起付線的部分,可 "報銷 "80%以上(職工醫保)。不是先墊付現金後再憑票據報銷,而是在醫保定點醫院住院時,憑醫保卡到統壹的醫保結算系統讀取參保人員信息,申請住院號,出院時醫保系統不收取 "可報銷 "部分的報銷費用----統籌支付部分。--統籌支付部分將通過集中支付系統進行支付。

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