社保內住院醫療費用(扣除2萬免賠額後按80%報銷)、社保外特定高額藥品費用(按80%報銷)。不過,韶關市民醫保不提供醫保外住院醫療費用報銷,而且還有既往癥限制,即合同中約定的五類既往癥相關費用,韶關市民醫保不予支付。
韶關市民保由中國人壽、人保財險和平安養老共同承保,償付能力還是很強的。
韶關市民保是由韶關市醫療保障局、韶關市金融工作局、中國人民銀行韶關市中心支行、中國銀行保險監督管理委員會韶關監管分局聯合指導,中國人保、中國人壽、平安養老***共同承保,並由提供多種健康服務的四派健康提供服務平臺的全民補充醫療保險。旨在緩解高額醫療費用帶來的巨大經濟壓力,幫助韶關市完善多層次醫療保障體系。
產品特色:
①政府引導。
韶關市民保是由韶關市醫療保障局、韶關市金融工作局、中國人民銀行韶關市中心支行、中國銀行保險監督管理委員會韶關監管分局聯合指導,韶關醫保參保人共同打造的基本醫療保險補充產品、專門為韶關市社會基本醫療保險參保人(包括職工、居民、村民)定制,制定由政府部門統壹的保費標準、待遇標準和保障範圍,通過公開招標優選人保、中國人壽、平安養老三家商業保險公司負責承保。
②統壹價格。
上至百歲老人,下至新生兒,均為66元/人/年。
③無健康限制。
既往癥、慢性病人群也可參保(除約定的7種既往癥發生的醫療費用外,其他均可報銷)。
④特定藥品免賠額為 0。
特定高值藥品支付範圍內的24種特殊藥品報銷比例為80%,無免賠額。
保障內容:
1、住院醫療費用:在保險期間內,參保人因住院發生的醫療費用,在韶關市社會醫療保險報銷範圍內,應由個人支付的部分。
2、特定自費藥品費用:保險期間內,參保人在《韶關市社會保險特定自費藥品目錄》支付範圍內使用的24種特定自費藥品費用。