壹般甲類藥除必須扣除的項目外,其他按100%報銷,乙類藥只報銷壹部分70%-80%,自費藥需要自己全部承擔費用。
報銷金額=(總費用-起付線-乙類自費-全自費)×報銷比例,甲類藥100%報銷,那麽就是那個藥品的費用全部報銷,自己壹分錢都不用出。乙類藥70%的標準,那麽就是說100元錢的藥費妳只需要出30元,剩下的70元是報銷費用,在醫院結賬出院的時候自動報銷。
甲類藥品”的藥物是指全國基本統壹的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金支付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥品”的藥物是指基本醫療保險基金有能力部分支付費用的藥物,由各省、自治區、直轄市根據經濟水平和用藥習慣等進行適當調整,醫療保險基金支付比例由各統籌地區根據當地醫療保險基金的承受能力確定,即這類藥物先由職工自付壹定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。
擴展資料:
醫療保險不予支付的費用主要包括以下幾類:
1、服務項目類。
(1)掛號費、病歷工本費。
(2)會診費、出診費(含家庭病床巡診費)、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、陪護費、自請特別護士費等特需服務費用。
2、非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項目以及壹些非功能性整容、矯形手術的費用。
(2)各種減肥、增胖、增高項目。
(3)各種健康體檢。
(4)各種預防、保健性的診療項目。
(5)各種醫療咨詢、醫務鑒定項目。
3、醫用材料類。
(1)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
(2)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。
(3)埋藏式自動復律除顫器(ICD)。
(4)省、市物價部門規定不可單獨收費的壹次性醫用材料。
4、診療設備類。
應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。
5、治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源。
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。
(3)近視眼矯形術。
(4)氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目。
6、其它。
(1)各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項目。
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
(3)因打架、鬥毆、酗酒、交通肇事、醫療事故、傷害責任事故、故意自傷自殘所發生的壹切費用。
(4)出國以及到港、澳、臺地區探親、開會、考察、進修、講學期間所發生的醫療費用。
(5)除急診、急救外,定點醫療機構進行的超出登記的診療科目範圍以外的診療項目。
(6)定點醫療機構對外合作的診療項目。
(7)未列入省、市物價部門規定的醫療服務收費標準中的診療項目。
參考資料:
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