湯劑是中醫常用的劑型,飲片的制備是湯劑制備的重要環節。在調劑室的設備中,“藥桶”是盛放飲片必不可少的容器。因為中藥的品種多(壹般有500到1000種),而且其質地不同,用量或多或少,藥性也不同。...
湯劑是中醫常用的劑型,飲片的制備是湯劑制備的重要環節。在調劑室的設備中,“藥桶”是盛放飲片必不可少的容器。由於中藥種類繁多(壹般有500至1000種),且質地不同,用量或多或少,藥性不同,所以有的飲片外觀相似,有的飲片名稱混亂,有的飲片毒性大,有的飲片價格昂貴。為了合理有序地存放這些品質各異、種類繁多的中藥飲片,中藥行業通過多年的實踐經驗總結出了壹套科學的中藥飲片存放規則,即“鬥譜”。設置桶譜的目的是方便調劑操作,降低勞動強度,避免差錯事故,提高調劑質量,保障患者用藥安全。
中藥桶譜是過去壹組藥櫃中每個桶和每個桶中前後片的存放順序的規律,雖然各個藥店的桶譜排列沒有完全統壹,但基本壹致。無論是醫院藥房,還是醫藥企業,都應該延續和發揚這種傳統經驗,不能無視中藥的排列規律,不區分藥性,隨意改變存放順序,不僅給配藥者帶來諸多不便,還容易導致不應有的失誤和事故。
(壹)料鬥的設置
藥桶都是多隔間抽屜式組合櫃,壹般水平排列。每個桶分為3格(單個用量大的片也可分為2格),每個格存放壹種片。整個藥桶最底層有3個特大號桶,每個特大號桶有2格,用來存放質地較輕的飲片,部分特大號桶位於配藥臺內部,拿取更方便。
(2)鬥譜的排列原則
無論劑量、質地如何,飲片的擺放都要根據中藥方劑的配伍規律和中藥的性能來設定。由於中醫方劑多以歷代傳統名方為基礎,根據患者癥狀加減藥物,所以在放置飲片時,盡量將方劑中常用的飲片存放在壹起,方便調劑時查找。
1.常用的飲片要放在鬥架的中上層,方便調劑。如當歸、白芍、川芎;黃芪、甘草參與方;麥冬、天冬和北沙參;肉蓯蓉、巴戟天和補骨脂;金銀花、連翹和板藍根;防風、荊芥和白芷;柴胡、葛根和升麻;黃芩、黃連和黃柏;砂仁、豆蔻和木香;厚樸、香附、延胡索;焦麥芽、焦山楂、焦神曲;酸棗仁、遠誌和柏子仁;苦杏仁、桔梗、桑白皮;天麻、鉤藤、蒺藜;陳皮、枳實和枳實;附子、幹姜和肉桂;山藥、澤瀉、牡丹皮等。
2.質地較輕、用量較少的棋子應放在桶架頂部。如月季、白梅花、佛手;玫瑰、玳瑁花和厚樸花;絡石藤、青風藤和海風藤;風皮、千年健康和五加皮;密蒙花、枇杷、木賊等。
3.較重的飲片(包括礦物質、化石、貝類)和容易造成汙染的飲片(炭藥)應放在桶架的下層。如磁鐵、赭石和紫色應時;龍骨、龍牙、牡蠣;石決明、珍珠母和瓦楞子;石膏、芒硝、蛤殼等。炭類藥物,如藕節炭、根莖炭、地榆炭;大黃炭、黃芩炭、黃柏炭;艾草炭、棕櫚炭、蒲黃炭等。
4.質地疏松、用量大的飲片應放在桶架底部的大藥桶內。如燈心草和通草;蘆葦和蘆葦;茵陳和金錢草;竹茹和絲瓜;薄荷和桑葉;荷葉和荷葉梗等。
(三)特殊中藥的儲存
為了避免出錯和發生意外,壹些形狀相似的棋子和相互對立又害怕的棋子不能放在壹起或放入桶中,以防疏忽造成意外。
1.形狀相似的飲片,如山藥片、天花粉;炙甘草和炙黃芪;桂枝醉和桑寄生醉;天南星片和白附子片;殘余木炭和幹漆木炭;韭菜籽和大蔥等。
2.配伍相反的飲片,如附子(附醫生網站,川烏草烏)和半夏的炮制品,瓜蔞(瓜蔞皮、瓜蔞仁膏、瓜蔞);甘草、大戟、甘遂和芫花;藜蘆不宜與人參、黨參、西洋參、丹參、沙參、北沙參、苦參、白芍、赤芍、阿莎麗放在壹起。
3.不配伍的飲片,如丁香(含母丁香)、郁金(郁金、姜黃);芒硝(包括芒硝)和三棱;各種各樣的人參加五靈脂;肉桂(肉桂)和石脂(紅石脂和白石脂)不宜放在壹起。
4.為了防止粉塵汙染,壹些中藥,如熟地黃、龍眼肉、青黛、芒硝、松花粉、乳香面、沒藥面、兒茶面、蒲黃、血竭面等。,應存放在有蓋的瓷罐中,以保持清潔衛生。
5.精品藥(貴重或稀有中藥)不能存放在普通藥桶裏,要設專櫃存放,每天清點賬目。
6.毒性中藥和麻醉性中藥必須按照《醫療用毒性藥品管理辦法》和《麻醉藥品管理辦法》規定的品種和制度儲存。絕對不能放在總藥桶裏,專櫃和專賬必須專人管理,防止意外和惡性事故。如川烏、草烏、斑蝥等。還有罌粟殼,壹種麻醉中藥。