低血鉀最常見的原因有1長期禁食或進食不足,或補液中鉀鹽補充不足。2嘔吐、持續胃腸減壓、小腸瘺,使鉀從腎外途徑丟失。鉀從腎臟排出過多,如應用速尿、利尿酸等利尿藥,腎小管病變失鉀,皮質類固醇鹽過多等均可使血鉀不高時繼續失鉀。4 代謝性酸中毒時,用葡萄糖和胰島素治療或細胞攝取水分和營養時,均可使鉀從細胞內丟失。代謝性酸中毒、用葡萄糖和胰島素治療或細胞攝取水分和營養物質,都可使鉀從細胞外液進入細胞。
可以進行補鉀治療。
(1)先治療原發病。
(2)口服補鉀:給予氯化鉀或檸檬酸鉀1~2克,每日3次。
(3)靜脈補鉀:常用10%氯化鉀靜脈滴註。靜脈補鉀註意事項:①總量:根據低鉀血癥程度,每日補鉀4~8克。濃度:壹般不超過 3‰。速度:不超過 80 滴/分鐘。如果超過這個速度,必須由專業人員把關,並對心臟、血鉀和尿量進行全面監測。尿量:補鉀前壹般在 30 毫升/小時以上。⑤ 禁止靜脈註射:以免血鉀突然升高,引起心跳驟停。
吃含鉀較多的食物,或到醫院註射補鉀針劑,壹般為氯化鉀。
含鉀多的水果有山楂、桃子、香蕉等。
含鉀較多的蔬菜,首先主要是菌類食物,如海帶、木耳、香菇、紫菜等。
使用藥物補鉀時要註意,尿液通暢補鉀。
藥品名稱氯化鉀註射液
通用名稱:氯化鉀註射液
歷史名稱:氯化鉀註射液:
商品名稱:氯化鉀註射液
英文名稱:Potassium Chloride Injection
英文名稱:Potassium Chloride Injection
漢語拼音:Luhuajia Zhusheye
本品主要成份及其化學名稱:氯化鉀
結構式:
主要成分:
氯化鉀:
分子式:KCl
分子量:74.55
性狀
本品為無色澄明液體。
藥理毒理
鉀是細胞內的主要陽離子,濃度為 150-160 mmol/L,而細胞外的主要陽離子
是鈉離子,血清鉀濃度僅為 3.5-5.0 mmol/L。機體主要依靠細胞膜上的Na+-K
+ ATP酶來維持細胞內外K+、Na+的濃度差。機體的酸堿平衡對鉀代謝有影響,
如酸中毒時,H+進入細胞,為了維持細胞內外的電位差,K+被釋放到細胞外,
引起或加重高鉀血癥。代謝紊亂也會影響酸堿平衡,而細胞內外鉀離子濃度的正常
度和濃度差與某些細胞功能有密切關系,如碳水化合物代謝、糖原貯存和
蛋白質代謝、神經、肌肉,包括心肌的興奮性和傳導性等。
藥物和藥物不僅對治療高鉀血癥有效,對預防高鉀血癥也很重要。
藥代動力學
鉀 90% 由腎臟排泄,10% 由腸道排泄。
適應癥
(1)治療各種原因引起的低鉀血癥,如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿劑、低鉀家族性周期性麻痹、長期應用糖皮質激素以及在
誘發低鉀血癥後補充高滲葡萄糖。
(2)預防高鉀血癥需要在鉀丟失時預防性補充鉀鹽,尤其是發生高鉀血癥對患者
(如使用洋地黃類藥物的患者)危害更大,如進食很少、
嚴重或慢性腹瀉、長期使用腎上腺皮質激素、失鉀性腎病、巴特綜合征等。
(3)洋地黃中毒導致頻繁、多次早搏或快速性心律失常。
用法與用量
用於嚴重低鉀血癥或不能口服者。壹般用法為10%氯化鉀註射液10~15毫升
加入5%葡萄糖註射液500毫升滴註(避免直接靜脈滴註和推註)。補鉀的劑量、濃度
和速度根據臨床情況和血鉀濃度以及缺鉀心電圖改善情況而定。血鉀濃度不應超過
3.4克/升(45毫摩爾/升),補鉀速度不應超過0.75克/小時(10毫摩爾/小時),每日補鉀
量為3至4.5克(40至60毫摩爾)。對於體內缺鉀引起的嚴重快速室性異位心律失常,
如尖端扭轉型室速、短陣室速、反復發作的多線室速、室撲
等危及生命的嚴重心律失常,鉀鹽濃度應高(0.5%,甚至1%),滴速要快,
1.5克/小時(20毫摩爾/小時),每天補鉀量可達3~4.5克(40~60毫摩爾)。(20毫摩爾/小時),每天補鉀量可達 10 克或更多。如果病情危重,補鉀的濃度
和速度可以超過上述規定。但要密切動態觀察血鉀和心電圖,防止發生高鉀血癥
。
小兒劑量按每日體重 0.22 克/千克(3 毫摩爾/千克)或體表面積 3 克/平方米計算。
要註意休息,並在身邊準備方糖、巧克力等。
含鉀高的食物包括:
堅果,如花生、瓜子、腰果、杏仁等。
幹菜,如豆腐幹、木耳、銀耳、各種蘑菇、茶葉等
各種新鮮豆類和幹豆類
各種果醬、果脯、果凍等
新鮮水果(雞油果、橙子、甜瓜、彌猴桃等)
蔬菜(土豆、土豆片、蘑菇、西紅柿等)