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衛生經濟學評價的幾種方法對比

衛生經濟分析與評價方法主要有以下幾種:

(1)成本效果分析

成本效果分析的基本思想是以最低的成本去實現確定的計劃方案目標,壹般有以下三種方法。

①成本相同時比較其效果的大小。它是指方案成本總額相同,比較其效果。

②效果相同時比較其成本的高低。它是指方案的效果相同,比較其成本。

③比較增量成本和增量效果的比率。當衛生計劃方案的投資不受預算約束的情況下,成本可多可少,效果也隨之變化,這時對衛生計劃方案的評價可采用增量成本與增量效果的比率指標。

(2)成本效益分析

成本效益分析是通過比較各種備選方案的全部預期效益和全部預計成本的現值來評價備選方案的壹種方法。它的主要內容就是研究任壹方案的效益是否超過它的資源消耗的機會成本。只有效益不低於機會成本的方案才是可行的方案。成本效益分析最常用的方法有以下四種:

①凈現值法。凈現值法是根據貨幣時間價值的原理,消除貨幣時間因素的影響,對計劃方案的總效益的現值與總成本現值進行比較,並根據其差值即凈現值對方案作出評價和決策的方法。

②年當量凈效益法。年當量凈效益就是將方案各年實際發生的凈效益折算為每年平均凈效益值,它是凈現值考慮貼現時的年平均值。

③效益成本比率法。效益成本比率是衛生計劃方案的效益現值總額與成本現值總額之比。

④內部收益率法。內部收益率法考慮了貨幣的時間因素,反映了方案計劃期內單位資金的收益率,參照基準貼現率或最低期望收益率可對方案進行比較、評價和決策。

(3)成本效用分析

成本效果分析通常用於同壹健康問題不同方案的防治成本與結果的比較,往往難以對不同健康問題的衛生計劃或方案的成本效果進行比較分析。可適用於不同健康問題的衛生計劃或方案的評價指標,是質量調整生命年和失能調整生命年,使用其進行評價的方法稱為成本效用分析。

(4)成本最小化分析

成本最小化分析法用於比較具有同樣結果的2個或多個方案。如果已知要比較的方案最終結果相同,這時就只需要比較各方案哪個成本最小,成本最小者為最佳。在有些情況下,要比較的幾個項目對個人的效益可能是相同的,但對社會來說意味著醫療成本的節省,這些節省下來的成本可視為額外收益並轉化為貨幣形式從而達到成本最小化,提高效率。

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