看病能報銷,是農民朋友多年的心願。尤其是得了重病後,可以及時得到壹大筆報銷,可以減輕家庭的經濟壓力。目前四縣及郊區農村大部分農民都參加了新農合(簡稱參合),還有壹部分農民想參加。那麽農民參加新農合需要註意什麽呢?記者日前走訪市衛生部門,請相關工作人員給予壹些解答。
四縣農民參加要知道什麽?
當年繳費,次年參加新農合受益。妳必須每戶交壹定的費用,拿到新農合證,從下壹年開始就可以享受新農合規定的醫療補助。有的人沒有參加當地的合作醫療,現在家人生病想臨時參加。這是不合適的。根據合作醫療制度,只有在規定期限內繳納了合作醫療費用的農民才能享受合作醫療的報銷和豁免。
如何給參訓人員報銷醫藥費?參加新農合後,有了新農合證,四個縣的農民可以在全縣範圍內隨意選擇定點醫療機構看病。需要住院治療時,可在縣域內選擇定點鄉鎮醫院或縣級醫院住院治療。目前新農合參合人員報銷方式在不同縣略有不同。以贛榆縣為例:村衛生室就醫醫藥費25%,鎮衛生院就醫醫藥費30%,縣級以上醫院就醫3000元以上;每人每年最高賠償2萬元(報銷收入)。
農村五保戶和貧困家庭如何參加合作醫療,有意願參加新農合但負擔不起的,可以由民政部門通過醫療救助的方式幫助其參加新農合。對於部分貧困農民通過合作醫療救助患大病後仍有較大困難的,也可給予適當的醫療救助。城市農民如何參與合作醫療
從今年開始,市衛生部門開始在城鄉建立新型農村合作醫療保險制度。郊區農村居民的保險、醫療、報銷規定與四縣農村略有不同。
郊區農村的新農合實行的是全家參保,醫療費用只要提前交保費就可以在規定範圍內報銷。今年參加城鎮新型農村合作醫療保險,個人繳費標準為10元,政府按不低於20元的標準給予補助;農民個人的保險費由當地鄉鎮政府、村委會或居委會征收。
醫保報銷範圍城鎮新農合屬於住院醫療保險。對於參保人在今年4月1日至明年3月31日期間發生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術費、床位費,由市新農合管理委員會委托市人壽保險公司履行報銷手續。
參保人因病在市區住院的,可自由選擇城鎮合作醫療保險定點服務機構進行診治。住院的同時,妳要帶著農保和個人身份證(或戶口本)到醫院的農保專員處登記。辦理出院手續時,應與醫院的農保經辦人員聯系,辦理醫療費用報銷手續,領取賠償金。
如何異地就醫如果參保人希望到市外醫療機構就診,由本市三級醫院(目前為市第壹人民醫院)醫務科出具轉診證明。對確需轉往其他醫療機構治療的,經市農保中心審核後辦理轉診手續;如果是長期參保人,應及時告知相關部門,以便在農保上註明情況。對於長期外出人員,如需住院治療,可在異地城鎮職工基本醫療保險部門認定的基本醫療保險定點醫療機構治療,無需回本市辦理轉診手續。
當然,如果被保險人遇到緊急情況,也可以靈活就醫,但仍需遵守相關規定。參保人因緊急原因住院的,可在就近的醫療機構治療。出院後,憑參保人相關證明、農保、急診住院證明、住院醫療費用原始發票、醫療費用明細清單、病歷和出院記錄,到農保中心報銷。