謠言:
醫用酒精是家庭小藥箱和醫療機構常備的消毒藥品,在新型冠狀病毒疫情面前,手衛生是防病的重要壹環,而各類消毒劑中,酒精的能力不可小覷,但酒精濃度越高,消毒效果就越好嗎?答案是否定的,消毒用的酒精濃度為70%-75%,酒精濃度過高,反而不利於酒精向病原體內部滲透,達不到消毒效果。
酒精消毒的優點
手部衛生包括使用肥皂和水洗手、消毒洗手液(酒精洗手液等)、泡沫或凝膠洗手液。酒精因其使用方便、不染色、氣味可接受、快速啟動和廣泛的抗菌活性而越來越受歡迎。
酒精對多種病原體有效。根據美國疾病控制和預防中心(CDC)的資料,酒精對大多數革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌以及耐多藥病原體、艾滋病毒、流感病毒、牛痘、乙型和丙型肝炎病毒等都有效。實驗表明,酒精對預防季節性流感、甲型 H1N1 流感以及其他病毒性和細菌性疾病非常有效。
酒精殺菌的原理
蛋白質變性是酒精對付微生物的主要武器。在酒精的作用下,病原蛋白質的空間結構發生改變,蛋白質發生不可逆的變性和凝固,導致結構蛋白和功能蛋白失去活性,病原微生物受到嚴重破壞。
破壞細菌細胞壁。酒精具有很強的滲透作用,60%-80%的酒精滲透效果最好,可滲透到病原體體內,破壞病原體的完整性,導致病原體裂解。90%的酒精濃度可能會降低消毒效果,過高的酒精濃度會使病原微生物外表面的蛋白質凝固較快,在病原微生物表面形成壹層保護殼,使酒精不能進壹步進入微生物體內,從而不能有效發揮酒精的消毒能力。
幹擾微生物酶系統。酶是各類生物正常生理活動和新陳代謝必不可少的催化劑,研究表明,乙醇會通過直接影響病原體的酶系統來幹擾病原體的新陳代謝。
正確使用醫用酒精
不同濃度的酒精用於不同的目的。醫院常用的酒精包括75%和95%兩種濃度,通常消毒用的酒精即為75%的濃度,常用於皮膚和醫療器械的消毒,值得註意的是,酒精有壹定的刺激性,不能用於粘膜和大面積創傷的消毒;95%的酒精常用作燃料,見各種酒精燈、酒精爐,95%的酒精可用於病理組織切片的固定和脫水步驟;另外,40%-50%的酒精用於預防褥瘡,長期臥床的病人由於局部組織長期受壓,局部組織持續缺血、缺氧、營養不良,容易發生褥瘡,褥瘡壹旦形成,很難愈合。翻身擦洗時使用酒精,可促進局部血液循環,有利於預防褥瘡;酒精蒸發散熱,促進血管擴張,因此,20%-50%酒精常用於物理退熱。
白酒不能代替醫用酒精。絕大多數白酒的酒精濃度大致為20%-65%,而用於消毒的醫用酒精推薦濃度為70%-75%,白酒無法達到醫用酒精殺滅微生物的效果,但在不含酒精的情況下,白酒可作為應急處理的消毒劑。
室內消毒不必噴灑酒精。美國疾病預防控制中心(CDC)在《環境指南》和《2008年消毒與滅菌指南》中不建議使用酒精進行環境消毒,因為消毒面積過大,酒精揮發速度快,與物體表面接觸時間短,消毒效果不好。
勤通風、勤洗手、減少外出次數、增強自身免疫力、不在人群密集場所聚集、外出時戴口罩是預防新型冠狀病毒最重要的措施,在條件允許的情況下,建議合理使用酒精進行消毒,保護自己和家人的安全。
參考文獻
陳璐瑤,吳守禮,林立旺,等. 不同常用消毒劑對艾滋病病毒的消毒效果評價[J].中國公共**** Health,2013,29(8):1111-1114.
TODD,EWEN C.D, MICHAELS, BARRY S, HOLAH, JOHN, et al.用於手部消毒的酒精殺菌劑及其與肥皂的功效比較[J].
Boyce J M .酒精作為醫療機構的表面消毒劑[J].Infection Control and Hospital Epidemiology, 2018, 39(3):1-6.Efficacy of ethanol against viruses in hand disinfection
Larson, Elaine L. Cimiotti, Jeannie, Haas, Janet, et al. Effect of Antiseptic Handwashing vs Alcohol Sanitizer on Health CareAssociated Infections in Neonatal Intensive Care Units[J].Arch Pediatr Adolesc Med, 159(4):377.
Maiwald M , Chan E S Y .被遺忘的酒精作用:洗必泰在皮膚防腐中的臨床療效和認知作用的系統回顧和薈萃分析[J]..PLOS ONE,2012,7.
審稿專家:
山東大學口腔醫學院高文珍
北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系吳壹波
審稿專家:
中華醫學會科學技術普及部唐勤研究員