高血壓常用藥物分為5類。
1,利尿降壓藥:常用藥物有吲達帕胺片、呋塞米片、氫氯噻嗪片等。這些藥物壹般用於老年高血壓患者、單純收縮期高血壓患者和心功能不全患者。
2.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI):常用的有培哚普利片、卡托普利片、依那普利片;適應人群為:充血性心力衰竭、心肌梗死後、糖尿病、慢性腎臟病伴尿蛋白者優先。
3.血管緊張素ⅱ受體阻滯劑(ARB):常用藥物有纈沙坦、厄貝沙坦片和替米沙坦。適應人群為:充血性心力衰竭、心肌梗死後、糖尿病、慢性腎臟病伴尿蛋白者優先。
4.鈣通道阻滯劑(CCB):常用藥物有硝苯地平緩/控釋片、苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平等。這類藥物降壓作用強,耐受性好,無絕對禁忌癥,適用範圍廣,特別適用於老年單純收縮期高血壓患者。
5.β受體阻滯劑:常用藥物有美托洛爾、普萘洛爾、阿洛洛爾、比索洛爾等。壹般適用於輕中度高血壓患者,對高心輸出量或血漿腎素水平高的高血壓有較好療效。
綜上所述,利尿劑或鈣通道阻滯劑常用於腎素低、單純收縮期高血壓的老年人;ACEI或ARB應用於心力衰竭和腎病(如糖尿病腎病)患者;β受體阻滯劑和ACEI可用於心肌梗死患者。老年高血壓主要是舒張壓升高引起的,往往伴有血容量過多,容易誘發腦出血和心力衰竭。可以用利尿劑,壹般不用β受體阻滯劑。鈣通道阻滯劑、ACEI和利尿劑可用於收縮壓和舒張壓升高的老年高血壓患者。