藥品回扣

藥品回扣的歷史

藥品回扣最早出現於1980年代末-1990年代初[1]；1995年前後開始興起，此後愈演愈烈，逐漸成為全國性、行業性以及潛規則化。藥品回扣和醫材回扣（比藥品回扣更惡劣、更隱蔽）是造成“看病貴”的兩大主要直接原因，同時嚴重危害醫務人員的道德良心和病人的生命安全。

藥品回扣形成的機制

國家減少對醫院的投資（醫院市場化，企業化管理）——醫院要生存、要發展——以藥養醫（通過藥品獲得最大利潤）——藥廠提供最大利潤給醫院——藥品成本提高——藥廠無序競爭——回扣產生與增加——把負擔轉嫁給病人和社會[1]。

藥品回扣流程

（1）藥品生產企業虛定藥品價格，其虛定藥品價格往往是其實際出廠價的5倍以上，並且這種虛定藥品價格最終得到國家物價部門的核準，並以物價部門的紅頭文件下發。最先這種虛高定價出現在進口藥合資藥上，後來引發國產新藥的"跟風"，許多國產藥也紛紛改變其劑型名稱規格，改頭換面為"新藥"，然後大大擡高其價格。

（2）招募藥品代理商或藥品推銷商，即醫藥公司和藥物代表。

（3）藥物代表用金錢打通醫院藥品管理者（包括院級領導和科室領導），回扣藥品順利進入醫院藥房。

（4）回扣藥品進入病人手中，最終還需醫生手中的筆和處方，用回扣打通醫生是藥物代表的最後程序，給醫生的回扣壹般是藥品零售價的20%左右（壹般由醫院藥劑科統計出每位醫生的開藥數量並給藥物代表，藥物代表據此決定給醫生回扣數額）[2]。

藥品回扣的根源

醫藥回扣問題的根源，在於我國現行的極度畸形的醫療衛生管理體系：①醫療領域的中國特色的市場化，對醫療市場的行政壟斷和價格管制；②把很多政府應負的責任完全拋開；③以藥養醫；④讓“回扣”作為“灰色收入”成為醫生收入的必要補充[3]。