靜脈滴註頭孢哌酮鈉後飲酒致雙硫侖樣反應及護理
關鍵詞:頭孢哌酮
頭孢哌酮在臨床上應用廣泛，雖然副作用很少，但在應用期間飲酒或接受含酒精藥物或飲料的人可能出現雙硫侖樣反應。從2002年9月至2003年6月，我院治療了10例雙硫侖樣反應患者。其中兩人出現過敏性休克。經過及時搶救和護理，均痊愈出院。報告如下。
1的臨床數據
1.1壹般資料本組病例10例，其中男性9例，女性1例。年齡40 ~ 72歲，平均62歲。其中冠心病合並肺部感染3例，呼吸道感染6例，泌尿系感染1例。
1.2用藥及飲酒情況:本組10患者均因院外靜脈滴註頭孢哌酮鈉引起雙硫侖樣反應而急診入院。2例患者靜脈滴註頭孢哌酮鈉3 ~ 4小時後飲酒，7例患者靜脈滴註頭孢哌酮鈉6 ~ 8小時後飲酒，1例患者靜脈滴註頭孢哌酮鈉14小時後飲酒，均為白酒，飲酒量為100 ~ 300 g。
1.3的雙硫侖樣反應有胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇發紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢無力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、幻覺和恍惚。其中2人出現過敏性休克，血壓降至60 ~ 70/30 ~ 40 mmhg，並伴有意識喪失。
2護理
雙硫侖樣反應和過敏性休克患者應采取以下護理措施:(1)臥床休息，休克患者應采取“V”體位。(2)保持呼吸道通暢，吸氧4 ~ 6L/min，改善組織缺氧。(3)建立靜脈通路，遵醫囑給予地塞米松5 ~ 10 mg加入葡萄糖溶液靜脈滴註或推註，補液利尿，根據病情給予血管活性藥物。(4)對癥治療。如果惡心嘔吐，可給予胃復安10mg肌肉註射；如果昏昏欲睡，無意識，可給予納洛酮拮抗治療。(5)在床邊準備急救器械和藥品，如除顫器、吸痰器、氣管切開放血包、呼吸興奮劑、利尿劑等搶救藥品。(6)密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量等臨床變化，做好動態病情的護理記錄。
3討論
頭孢哌酮鈉是第三代頭孢菌素。靜脈滴註1g後即刻血藥濃度峰值為106.0mg/L，12h後仍為1.5mg/L..本品的化學結構中含有甲基四氮唑側鏈，因此在應用本品期間，飲酒或靜脈註射含乙醇的藥物，會抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛在血液中蓄積，引起雙硫侖樣反應，嚴重者出現過敏性休克，直接威脅患者生命。
做好門診或住院病人及其家屬的健康教育工作。頭孢哌酮鈉應用期間或停藥後5-7天內避免飲酒或含乙醇的中西藥、補品及飲料。同時，醫務人員要加強對這種反應的認識。
(編輯建偉)
作者:277102山東省棗莊市立醫院。