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石家莊市醫療保險住院報銷比例

石家莊市醫療保險住院報銷比例是多少

石家莊市醫療保險住院報銷比例根據參保人員類型和繳費檔次的不同而不同。具體來說,城鄉居民基本醫療保險,參保人員住院發生的符合規定的醫療費用,起付標準以上部分由城鄉居民醫保基金按以下比例支付:

壹級定點醫療機構(含鄉鎮衛生院)400元以下的住院費用不予報銷;縣級定點起付標準400元以上(含400元)至3000元的住院費用,支付比例為75%;3000元以上至最高支付限額的住院費用,支付比例為85%。

二級定點醫療機構(含社區衛生服務中心)住院費用800元以下不予報銷;住院費用800元以上,縣級定點醫療機構起付標準至3000元部分,支付比例為70%;3000元以上至最高支付限額部分,支付比例為80%。

三級定點醫療機構住院費用在1200元以下的,不予報銷;住院費用在1200元以上的,縣級定點起付標準至3000元部分,支付比例為65%;3000元以上至最高支付限額部分,支付比例為75%。

城鎮職工基本醫療保險參保人員在統籌地區壹級及以下定點醫療機構(含社區衛生服務中心)住院,統籌基金支付比例為90%;在統籌地區二級定點醫療機構住院,統籌基金支付比例為85%;在統籌地區三級定點醫療機構住院,統籌基金支付比例為80%。

需要註意的是,具體報銷比例和起付標準會因不同醫療機構、不同病種、不同治療方式等因素而有所不同。此外,參保人員還需註意壹些不予報銷的情況,如未納入醫保目錄的藥品、診療項目、服務設施等發生的費用。

綜上所述:

石家莊市醫療保險住院報銷比例根據參保人員類型和繳費檔次的不同而不同。具體報銷比例和起付標準會因不同醫療機構、不同病種、不同治療方式等因素而有所不同。參保人員需要註意壹些不能報銷的情況,如未納入醫保目錄的藥品、診療項目、服務設施等費用。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條規定:"職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。"

《河北省城鄉居民基本醫療保險實施辦法》第三十壹條規定:"城鄉居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施範圍和支付標準,按照國家、省、市有關規定執行。"

《河北省城鄉職工基本醫療保險實施辦法》第二十七條規定:"參保人員在統籌區內協議定點醫療機構住院發生的統籌基金支付範圍內的醫療費用,起付標準以上部分,由基本醫療保險統籌基金按以下比例支付:"

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