克羅米酚（Clomifene）藥物名稱 通用名稱：枸櫞酸克羅米酚膠囊枸櫞酸氯米芬膠囊 英文名：Clomifene Citrate Capsules枸櫞酸氯米芬膠囊 漢語拼音：Juyuansuan Lümifen Jiaonang 本品的主要成分是：枸櫞酸氯米芬。其化學名稱為N,N-二乙基-2-[4-(1,2-二苯基-2-氯乙烯基)苯氧基]乙胺順反異構體檸檬酸鹽混合物。結構式分子式： C26H28ClNO-C6C26H28ClNO-C6H8O7 分子量：598.09 性狀 本品為膠囊劑，內容物為白色或類白色粉末；無臭。適應癥 ①治療無排卵性女性不孕癥，適用於體內有壹定雌激素水平者；②治療黃體功能不全；③檢測卵巢功能；④檢測男性下丘腦-垂體-性腺軸功能異常；⑤治療少精子癥引起的男性不育癥。規格 50 毫克 服法 口服，每日 50 毫克，連用 ****5 天。從月經周期的第 5 天開始服用。如果患者閉經，應在撤退性出血的第 5 天開始服用，同時先服用黃體酮。治療後排卵但未受孕的患者可重復原療程直至受孕，或重復療程 3 至 4 天。如果患者在治療後沒有排卵，可在下壹個療程中將劑量增加到每天 100 毫克，持續 5 天***。個別患者可在排卵前將劑量增加到每天 150 毫克。不良反應 1.較常見的不良反應有：腫脹、胃痛、盆腔或下腹痛（卵巢增大或囊腫形成或卵巢纖維瘤增大，卵巢增大更明顯，通常在停藥幾天後發生）。2.視力模糊、復視、眼前閃光、眼睛對光敏感、視力減退、皮膚和鞏膜發黃，但不常見。3.3. 持續服用時應註意以下反應：潮熱、乳房不適、便秘或腹瀉、頭暈或頭昏、頭痛、月經量增多或不規則出血、食欲和體重增加、脫發、抑郁、緊張、煩躁不安、失眠、疲勞、惡心和嘔吐、皮疹、異位性皮炎、尿道皮疹、尿頻等，還可能出現體重減輕。國外有罕見的乳腺癌和睪丸癌報道。禁忌癥 原因不明的不規則陰道出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝功能損害、精神抑郁、血栓性靜脈炎等禁用。註意事項 1.動物實驗證明，本品可能致畸。用藥期間應每天測量基礎體溫，監測患者的排卵和受孕情況，壹旦受孕應立即停藥。2.多囊卵巢綜合征患者慎用。3.用藥期間應進行以下測量：促排卵激素（FSH）和黃體生成素（LH）；②長期用藥者血漿中 24-脫氫膽固醇含量，以了解藥物對膽固醇合成是否有影響；血漿促腎上腺皮質激素轉移蛋白含量；④血清甲狀腺素含量；⑤性激素結合球蛋白含量；⑥溴化酞磺酸鈉（BSP）肝功能檢測；⑦甲狀腺素結合球蛋白水平（可能升高）。4.用藥期間註意檢查：每個療程開始前正確估計卵巢大小；每天測量基礎體溫，必要時測量雌激素和血清孕酮水平；測量尿孕酮水平以確定有無排卵；治療前測定肝功能，治療壹年以上者應進行眼底和裂隙燈檢查，用藥過程中如出現視力障礙，應立即停藥並進行相應檢查。孕婦及哺乳期婦女用藥 動物實驗有致畸作用及胎兒毒性，孕婦禁用。兒童用藥尚不明確 老年人用藥尚不明確 藥物相互作用尚不明確 藥物過量尚不明確 藥理毒理 抗激素類藥物。本品刺激排卵的機制尚不完全清楚。由於本品對雌激素的激動作用弱，拮抗作用強，刺激排卵可能是在下丘腦，首先是拮抗作用占優勢，通過競爭性占領下丘腦雌激素受體，幹擾內源性雌激素負反饋，黃體生成素和促卵泡激素分泌增加、繼而刺激卵泡生長，卵泡成熟後，雌激素釋放增加，通過正反饋刺激卵泡成熟後，雌激素釋放增加，正反饋刺激促性腺激素釋放達到排卵前的峰值，導致排卵。治療男性不育可能與 FSH 和 LH 的升高以及促進精子生成有關。藥代動力學 口服後經腸道吸收，進入肝循環。本品在肝臟中代謝。本品隨膽汁進入腸道，然後從糞便中排出，並通過肝-腸循環被部分重吸收。本品的壹半在 5 天內從糞便中排出，6 周內仍可從糞便中測得本品。貯藏 室溫（10℃-30℃）下保存，避免兒童接觸。避光密封保存。規格 1.片劑：每片 50 毫克。2.膠囊：每粒 50 毫克。有效期：24 個月 執行標準《中國藥典》2005 年版二部。別名 氯米芬;氯地孕酮;舒樂安定,氯米芬,枸櫞酸氯米芬 異名 氯米芬,ClomifeneCltrate 適應癥 具有較強的抗雌激素作用和較弱的雌激素活性。小劑量可促進垂體前葉促性腺激素的分泌，從而誘導排卵；大劑量可明顯抑制垂體促性腺激素的釋放，對男性可促進精子生成，對少精癥有效。用法用量口服：月經期患者，從月經第 5 天開始服用，每天壹次，每次 50 毫克，連服 5 天；非月經期患者，從第 1 天開始服用，每天壹次，每次 50 毫克，連服 5 天。壹般來說，服藥後 7 天左右排卵，3 周後月經自然來潮。連續 3 個周期為壹個療程。閉經患者可先用黃體酮（20 毫克肌肉註射，每天 1 次）或人工周期（卡前列醇 1 毫克，每天 1 次，連用 20 天，再加黃體酮 10 毫克肌肉註射，每天 1 次）誘導月經，從撤退性出血的第 5 天開始服用本品。每日劑量不應超過 100 毫克。對於男性不育癥，每天服用壹次，每次 25 毫克，連續服用 25 天。停藥5天後，重復服用，直至精子數量達到正常標準，壹般3～12個月療效較好。註意事項 1.可能出現面部潮紅、惡心、頭暈、乏力、腹脹、乳脹、皮疹、肝功能異常等不良反應，停藥後可消失。2.治療男性不育，用藥前必須進行精液檢查、內分泌檢查和睪丸活檢，以確定不育的原因主要是精子數量減少所致；用藥期間應定期檢查精液常規、FSH和睪酮水平；壹般2～3個月後起效。藥物壹般需要 2 到 3 個月才能起效。2.用藥原則是小劑量、長療程，應註意大劑量會抑制生精功能。3.男性無精癥患者，除睪丸活檢證明仍有生精功能外，不宜用藥。 4.肝病、腎病、卵巢囊腫及其他婦科腫瘤患者禁用。5.服藥後出現嚴重過敏反應者應停藥。6.視力模糊、眨眼盲點與用藥劑量有關，停藥後可逆轉。7.視力異常者應視為本品使用禁忌癥。規格 1.片劑：每片 50 毫克。2.膠囊：每粒 50 毫克。貯藏 於室溫（10℃-30℃）下保存，並置於兒童接觸不到的地方。室溫保存（10℃-10℃），放在兒童接觸不到的地方，避光密封保存。規格 1.片劑：每片 50 毫克。有效期 60 個月 執行標準 JX20000487 批準文號 《進口藥品註冊證》 證號：H20040352 克羅米芬副作用較多，如頭痛、腹痛、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹脹）等，可能出現卵巢增大、囊性改變，有時形成未破裂卵泡黃體化。如果用藥量大且用藥時間長，可能會出現多胎妊娠。此外，用藥後宮頸粘液變得粘稠，不利於精子通過，降低了受孕率。有時甚至會出現腹水、胸水或胸腔積液等副作用，嚴重者甚至會導致死亡，醫學上稱之為 "卵巢過度刺激綜合征"。因此，克羅米芬促排卵治療，患者不可亂用，壹定要在醫師指導下服用。用藥期間，應進行盆腔檢查，觀察卵巢的變化，壹旦出現卵巢增大，必須停藥。 註意事項1.可能出現面部潮紅、惡心、頭暈、乏力、腹脹、乳脹、皮疹、肝功能異常等不良反應，停藥後可消失。 2.治療男性不育，服藥前必須進行精液檢查、內分泌檢查和睪丸活檢，以確定不育原因主要在於精子數量減少；用藥期間應定期檢查精液常規、FSH和睪酮水平；壹般用藥2～3個月即可見效。用藥原則是小劑量、長療程，註意大劑量會抑制生精功能。 3.對於男性無精癥患者，除睪丸活檢證明仍有生精功能外，不得使用。 4.4.肝病、腎病、卵巢囊腫等婦科腫瘤患者禁用。服藥後出現嚴重過敏反應者應停止使用。 5.5.過量服用可能導致卵巢肥大。 6.6.視力模糊和眨眼盲點與劑量有關，停藥後可逆轉。 7.視力異常應作為使用本品的禁忌癥。克羅米芬的副作用較多，如頭痛、腹痛、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹脹）等，可能出現卵巢增大、囊性改變，有時未破裂卵泡形成黃素化。如果用藥量大且用藥時間長，可能會出現多胎妊娠。此外，用藥後宮頸粘液變得粘稠，不利於精子通過，降低了受孕率。有時甚至會出現腹水、胸水或胸腔積液等副作用，嚴重者甚至會導致死亡，醫學上稱之為 "卵巢過度刺激綜合征"。因此，克羅米芬促排卵治療，患者不可亂用，壹定要在醫師指導下服用。用藥期間，應作盆腔檢查，觀察卵巢變化，壹旦發現卵巢增大必須停藥。
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