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哪些中藥會造成腎臟損傷?

腎損害藥物壹般可分為以下三類:①植物中藥,如木通、厚樸、防己、澤瀉、柴胡、草烏、芫花、甘遂、巴豆、蘆薈、苦參、雷公藤、益母草、使君子、墨利亞神女皮、蒼耳子、矮牽牛、馬兜鈴、天花粉、荊芥等。②動物中藥:如魚膽、蛇膽、斑蝥、蜈蚣、海馬、紅娘等。(3)礦物中藥:如砒霜(如雄黃、砒霜、亞砷酸鹽、明礬);水銀(朱砂、輕粉、氯化汞);鉛(鉛)和其他礦物明礬等。其中,能引起腎臟損害的常見中藥有:

(1)臨床上廣泛使用的雷公藤制劑有雷公藤片、雷公藤多苷片,同類藥物有火火花根片、昆明海棠片。雷公藤多苷毒性雖小,但也有肝、腎損害,甚至引起急性腎損害。在中草藥引起腎損害的報道中,雷公藤僅次於馬兜鈴酸。雷公藤引起的腎損害主要表現為急性腎功能衰竭,壹般在服藥後第2 ~ 5周出現。服藥後迅速或逐漸出現少尿、水腫、血尿、蛋白尿、管狀尿、腰痛或腎區叩診痛,血清肌酐、尿素氮明顯升高。個別病例報告雷公藤片引起尿崩癥,停用雷公藤片後治愈。慢性腎毒性表現為腰痛、少尿、血尿、蛋白尿、腎小管性尿和腎功能損害。由於雷公藤使用者大多患有腎臟疾病或可導致腎臟損害的疾病,當出現腎功能損害時,容易被認為是原發病的進展,很多病例沒有隨訪,因此實際發生率可能更高。值得註意的是,不同來源的雷公藤制劑療效和毒性差異很大。

(2)膽膽中毒魚膽汁中含有膽汁毒素,可引起肝、腎、腦的細胞廣泛壞死,常引起多器官損害或衰竭。

(3)斑蝥是壹種有毒的昆蟲中藥,近年來被廣泛用於抗癌。斑蝥含有斑蝥素,有報道稱服用1.5g即可中毒,提示斑蝥具有較強的腎毒性。斑蝥腎損害的主要表現為腰痛、血尿、蛋白尿、管狀尿、無尿、急性腎衰竭甚至死亡。

(4)其他:如蒼耳可損傷腎、肝、心等細胞,增加毛細血管的脆性。棉籽中含有棉籽油酸,是壹種細胞質毒素,可使肝、腎實質細胞混濁腫脹,引起肝、腎等器官功能障礙。益母草導致腎功能衰竭的報道也很多。

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