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河南省醫保中心內科

1.綜合科

崗位職責:

(1)協調單位行政事務,確保各項工作有序運轉。

(2)負責起草有關文件、總結、報告、領導講話等綜合性文稿。

(3)負責公文歸檔、保管、查閱等工作。

(4)負責來文的簽收、起草、傳閱、催辦、督辦等工作。

(5)負責信息的收集、編寫、報送、反饋工作。

(6)負責人大代表建議、政協提案的辦理和省政府督辦事項的落實。

(7)負責會議組織、日常接待及有關活動的聯絡協調工作。

(8)負責人事、勞資、信訪和統計分析工作。

(9)負責車輛、檔案管理及文印、後勤保障工作。

(10)負責辦公用品、固定資產的采購和管理。

(11)負責報刊征訂和宣傳工作。

(12)負責對市直機關的業務指導和年度目標任務的督促落實。

(13)完成領導交辦的其他工作。

2、計劃財務科

工作職責:

(1)編制單位財務預算、決算和省醫保基金預算、決算。

(2)負責本單位事業經費和省醫保基金的會計核算。

(3)負責各類票據的購進、領用、保管、核銷工作。

(4)負責本單位人員工資發放工作。

(5)負責編制省醫保基金支付計劃和收支月報表。

(6)負責各類款項的錄入、劃撥工作。

(7)負責固定資產的登記、入賬、核銷工作。

(8)負責全省醫療保險基金的財務分析、預測和會計報表匯總上報工作。

(9)完成領導交辦的其他工作。

3、信息管理科

工作職責:

(1)認真落實信息系統安全管理制度,對系統和數據進行監控和優化,確保信息系統安全平穩運行。

(2)負責中心應用軟件的開發、購置和網絡規劃、改造工作。

(3)負責計算機、存儲介質、外部設備和耗材的選型、采購、調配和管理。

(4)負責計算機系統數據備份、數據交換、系統訪問權限的授予以及業務系統操作權限的管理。

(5)負責 IC 卡、個人賬戶、數據分析等相關業務的管理。

(6)負責定點醫院、定點藥店收費終端的技術支持和維護工作。

(7)完成領導交辦的其他工作。

4、基金征繳科

工作職責:

(1)負責用人單位及其人員參保資格的審核、登記、錄入工作。

(2)負責參保單位及其人員的變更、註銷工作。

(3)負責醫療保險關系和個人帳戶的轉移、繼承和撤銷。

(4)負責繳費工資的申報、審核和繳費基數的審核、錄入工作。

(5)負責醫療保險費的征繳、欠費核定、催繳工作。

(6)負責參保單位相關政策咨詢、欠費及個人賬戶查詢。

(7)負責向相關科(室)、中心領導反饋有關征繳信息。

(8)完成領導交辦的其他工作。

5、醫療管理科

工作職責:

(1)負責全省參保人員醫療費用的審核報銷及與 "兩定 "單位的結算工作。

(2)負責對取得定點資格的醫療機構、零售藥店的檢查、認定工作。

(3)負責對 "兩定 "單位履行協議情況進行監督檢查和考核。

(4)負責制定醫療服務管理辦法和措施。

(5)負責轉診、轉院的審核備案和檢查治療項目的審批。

(6)負責受理有關醫療服務業務的咨詢和投訴。

(7)參與制定、調整醫療服務項目和藥品目錄。

(8)分析研究醫療費用支付情況,適時確定監控重點。

(9)完成領導交辦的其他任務。

6、慢性病管理科

工作職責:

(1)負責確定和調整門診慢性病病種和費用標準。

(2)負責參保人員門診重癥慢性病的申報、審核、認定工作。

(3)負責門診重癥慢性病特殊檢查治療項目的審批。

(4)負責確定門診重癥慢性病治療醫院。

(5)負責門診重癥慢性病患者的管理、費用審核結算及相關檔案資料的管理。

(6)參與中心對定點醫院的日常監管和年終考核工作。

(7)負責辦理異地安置門診重癥慢性病患者醫療費用的審核結算工作。

(8)完成領導交辦的其他任務。

7、醫務科

工作職責:

(1)負責醫護人員基本信息登記、變更登記的審批、分類統計和匯總分析。

(2)負責為醫護人員發放優惠診療卡,提供就醫服務。

(3)負責住院醫護人員的探視、慰問工作。

(4)負責住院醫護人員醫療費用和門診醫療費用補助部分的審核結算工作。

(5)負責為醫護人員提供電話、上門、咨詢等服務。

(6)配合做好醫護人員門診重癥慢性病的申報、審核工作。

(7)完成領導交辦的其他工作。

8、大額保險辦公室

職責:

(1)負責定點醫療機構、商業保險公司、參保人員之間的工作協調和業務處理。

(2)參與定點醫療機構的日常監管和考核工作。

(3)負責大額醫療費用的審核支付工作。

(4)負責進入大額醫療費用補充保險支付範圍的參保患者的就醫管理。

(5)負責受理大額醫療費用補充保險政策咨詢和投訴。

(6)完成領導交辦的其他工作。

9、稽核科

職責:

(1)負責年度稽核工作計劃的編制和組織實施。

(2)負責維護服務大廳的工作秩序和辦公環境。

(3)負責國家、省有關醫療保險稽核工作目標任務的落實。

(4)配合審計、基金監督部門做好醫療保險基金的稽核檢查工作。

(5)制定和實施中心內部控制制度。

(6)負責全省醫療保險管理系統稽核工作的業務指導。

(7)配合有關部門查處和監督涉及醫療保險基金管理的案件。

(八)完成領導交辦的其他工作。

10、業務管理科

職責:

(1)制定城鎮居民基本醫療保險工作規則和管理辦法。

(2)負責指導全省城鎮居民基本醫療保險管理工作。

(3)組織開展城鎮居民基本醫療保險管理工作經驗交流和研討。

(4)負責城鎮居民基本醫療保險補助資金的審核、分解和上報工作。

(5)完成領導交辦的其他工作。

11、生育保險科

工作職責:

(1)負責參保人員生育保險待遇的審核結算工作。

(2)負責生育保險定點醫療機構的檢查、監督和年度考核工作。

(3)負責生育保險工作相關資料的整理、歸檔和保管。

(4)負責受理生育保險政策咨詢和投訴。

(5)完成領導交辦的其他工作。

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