“新型農村合作醫療制度”,全稱新型農村合作醫療制度,是指由政府組織、引導和支持,農民自願參加,個人、集體和政府共同籌資的農民醫療互助和經濟救助制度。新農合(NCMS)大病保險是在基本醫療保障的基礎上,進壹步補償大病患者發生的高額醫療費用的壹項保障政策。
成都市新型農村合作醫療大病保險政策
所有參加新農合的居民,在醫院看病後,都可以按照壹定比例報銷門診費用。但是根據醫院級別的不同,欺淩費用的報銷和比例也有所不同。以下是成都市新農合報銷比例、範圍、流程。
壹、資金籌集時間和參與者條件
2018參賽年度募捐即將開始,具體募捐時間為即日起至2018 12 31。集資期間,凡具有我縣農村常住戶口者,均可按戶自願參加。其中,農村戶籍的中小學生和學齡前兒童應隨父母在戶籍所在地參加新農合,不得重復參(保)。過了集資期,就不辦理了。
第二,撥款標準
按照上級文件要求,提高了新農合政府補助標準和個人繳費標準。個人繳費標準為每人80元,政府補助達到每人320元,縣人均籌資可達400元(含新農合大病保險每人每年15元)。
第三,具體的補償方案
(壹)門診報銷:
(1)普通門診。村級定點醫療機構門診治療和鄉級定點醫療機構普通門診報銷比例為50%,每人每年報銷上限為80元。達到封頂線後,可以用其他家庭成員報銷。
(2)門診觀察。鄉鎮級定點醫療機構報銷上限線為每人每天30元,合計每人每年1萬元。鄉鎮衛生院門診觀察費不納入* * *。
(3)門診大病。參合農民患門診大病,經個人申請,縣級以上醫療機構診斷,縣級新農合管理機構檢查確認,在定點醫療機構門診治療發生的醫療費用,不設起付線,報銷比例為50%。肝硬化、腦血栓及腦出血後遺癥、類風濕性關節炎(活動期)、股骨頭壞死、高血壓伴並發癥、糖尿病、肺心病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質增生、先天性甲狀腺功能減退患者每人每年報銷封頂線65438萬元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷3萬元。
住院補償政策
(1) 200元,鄉鎮壹級(壹級)住院報銷起付線,報銷比例85%。
(2) 500元,縣級(二級)定點醫療機構住院報銷起付線,報銷比例為70%。
(3)市級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線為700元,報銷比例為55%。
(4)省級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線為1000元,報銷比例為50%。
(5)經縣級新農合管理機構同意轉診備案,且除縣外市、省定點醫療機構外,統壹報銷起付線為1,000元,報銷比例為40%,保障報銷比例為20%。
(6)基本藥物目錄中的藥品、中藥飲片和針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術療法的報銷比例在原報銷比例基礎上提高10%。德州市、縣級中醫院、婦幼保健院起付線降低200元,補償比例在原報銷比例基礎上提高5%。
(7)兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥結核病、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市級和省級定點醫療機構住院費用報銷比例。
(8)因自身原因造成的意外傷害,除按照《山東省新型農村合作醫療診療項目目錄》不予報銷的情況外,住院報銷起付標準為1,000元,報銷比例分段。參保人員年齡在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的,報銷比例為20%;16周歲以下、60周歲以上(含60周歲)的,按30%的比例報銷。
(9)參合孕婦住院自然分娩、剖宮產補償,自然分娩補償500元,剖宮產補償1,000元。
(10)參保人在同壹參保期、同壹醫療機構多次住院的,第壹次扣除起付線,第二次住院扣除起付線的50%。
參合農民每人每年門診和住院報銷總額為20萬元。
成都新型農村合作醫療保險報銷範圍
(3)新農合大病保險。
繼續實施新農合大病保險,人均籌資15元。兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥結核病、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗塞、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病醫療費用報銷後,剩余合規費用8000元。
第四,融資過程
參加新型農村合作醫療的農民必須憑戶口本到村委會登記,按戶繳納參合基金。本著不漏戶不漏人的原則,嚴格以戶口簿為準,不得漏報、漏報。參合農民現場核對人員信息並確認無誤後,政府部門將向參合農民開具由省財政廳統壹印制的資金支付專用收據。
動詞 (verb的縮寫)有關註意事項
參合人員收到認證的合作醫療證後,要及時核對證上信息是否準確,特別要註意合作醫療證上的賬號與戶口本上的賬號是否壹致,合作醫療證上的姓名、身份證號、出生日期、人員數量是否正確,是否有當年的認證蓋章。如發現錯誤,應及時向當地衛生院說明情況並改正,以免影響以後使用。
去年,我縣建立了新農合短信平臺。參合人員的報銷信息和新農合政策的變化都會以短信的方式發送。為確保您能及時準確地了解新農合的相關信息,如果您去年更換了手機號碼或沒有登記手機號碼,請在您加入時留下您在中國的準確手機號碼。
為了幫助廣大參合農民了解新農合報銷政策,更好地參與新農合報銷,本文介紹了參合群眾在看病過程中應註意的幾個問題:壹是壹定要堅持憑證看病的原則。在各級定點醫療單位,必須持本人身份證和合作醫療證,主動向主治醫生出示。只有在主治醫生核實身份後,才能進行後續治療。否則新農合無法報銷發生的醫療費用。同時,無論是在診所、衛生院還是縣級醫院看病,都要索要正規收據,保護自己的合法權益,方便我們檢查。二是三天內進入程序。當地住院患者應在三日內持主治醫生開具的新農合住院通知書,到新農合窗口辦理住院登記手續;外地參與病人的轉診手續應在三天內完成;因異地工作住院的參合患者,應在入院五日內告知當地農村新農合辦公室,並辦理登記手續。三是嚴格遵守新農合的相關規定和制度。合作醫療證不得轉借他人使用,不得借用他人證件參與報銷。如發現該證轉借他人,取消全家當年申請資格,不允許報銷。在此特別提醒農民註意維護自己的合法權益,妥善保管自己的合作醫療證,防止他人盜用或借用。
農業保險的報銷範圍和流程
人們對新農合比較熟悉,但對新農合的報銷範圍、比例、流程等不是很清楚。本文將為您介紹新農合報銷範圍、新農合報銷流程圖、新農合報銷比例等信息。“新型農村合作醫療制度”,全稱新型農村合作醫療制度,是指由政府組織、引導和支持,農民自願參加,個人、集體和政府共同籌資的農民醫療互助和經濟救助制度。新型農村合作醫療制度是中國農民自己創造的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧、因病返貧方面發揮了重要作用。新農合報銷範圍包括門診補償、住院補償和大病補償三部分。新農合[1]報銷範圍為:符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的醫療費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等費用(即有效醫療費用)。新型農村合作醫療制度從2003年開始在我國部分縣(市)進行試點,到2010將逐步覆蓋我國農村居民。了解壹下新農合的報銷範圍,再看看新農合的報銷流程圖。壹般情況下,新農合的門診報銷流程是:已參加新農合的患者持合作醫療證或就診卡到相關定點門診就診後,醫生可在合作醫療證上填寫病歷,參保患者到門診就診時可填寫登記表和門診報銷匯總表。所有表格填好簽字後,提交資料到當地負責辦理新農合報銷的單位,即可申請報銷。新農合報銷流程圖如下:患者入院(提供合作醫療證明和身份證)看病(新農合辦公室工作人員核對合作醫療證明和身份證)出院領取補償。