質控科是在中心主任的領導下，由主任負責全中心醫療質量的全程監控，根據中心整體發展戰略，提出年度、全年階段性質控重點目標，並以此為制定考核標準，對年度醫療質量管理工作予以總結，提出整改建議，促進持續改進。醫療質量管理是中心生存和發展的生命線，是中心管理的核心工作。xx年質控科在中心領導的正確領導下，緊緊圍繞中心工作重點，切實抓好醫療質量管理工作。
完善全中心醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調中心質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。
壹、加強醫療質量管理，確保醫療安全
1、推進核心制度的落實。在制度學習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中醫療核心制度落實上的薄弱環節，如體制機制、技術、觀念上的問題逐壹進行分析，查找原因，有針對性地制定整改措施。質控科不定期對活動開展情況進行檢查指導，督促各科室認真自查。
2、環節質量檢查：每月不定期對醫、護、技科室進行質量檢查，對各科室臨床急救值實行動態監管，細化會診、轉診流程，增強科室間合作意識。抽查病歷書寫質量，如病歷填寫的及時性、記錄內容的完整性，抽查醫技科室檢查報告書寫情況等，發現問題及時反饋，督促及時整改。
3、年底質量檢查：每月對病歷質量進行檢查，特別是病歷首頁的檢查，每個科室至少檢查壹份病歷，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，結果及時反饋給相關科室督促整改。
4、業務檢查：各臨床科室除病歷外的醫療質量管理檢查，分質控科、醫務科、院感科及護理部、藥劑科，每月會同各臨床科室進行業務檢查，檢查科室將優缺點整改措施統壹交質控科組織質控科根據各檢查科室匯總情況對各臨床科室進行管理督查。如業務學習情況，疑難、危重、死亡病例討論情況，藥品是否在有效期內等。不斷完善高風險醫療環節的監控：多層次幹預院內感染（外源性、內源性、抗菌藥物相關性院內感染）、嚴重並發癥的預防、潛在危重癥的預警等。
二、開展專項檢查
根據我中心管理辦法及相關文件要求，每月定期對各科室工作進行績效考核，由各科室主任召開座談會，對查出的問題查找原因，爭取下次改進達標。
三、組織學習，加強培訓
1、認真完成xx年度所有繼續教育項目的申報工作，今年我中心所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員，要完成省、市繼續教育辦公室審批的繼續醫學教育項目學習，並按照上級要求完成所有公**課和專業課的學分學習。**課和專業課的學分學習。
四、做好傳染病報告質量監測，編寫月工作總結
傳染病的監測工作尤為重要，每月由醫生上報信息系統，每日審核，不合格的退回當事醫生重新填寫，達到規範後方可上報。每月統計收集保存原始數據，匯總當月各類傳染病情況。
五、不足之處
病歷質量管理仍是醫療質量的薄弱環節，也是醫療質量管理的難點，運行病歷不能按時完成，記錄及檢驗申請單字跡潦草、難以辨認，科室質控人員對科室各環節質量及終末質量不夠重視，對檢查出的問題未及時跟進追責。問題跟進不及時，導致部分問題出現反復。
另外，我平時經常到臨床科室了解情況，與科主任、護士長溝通，改進各科室的不足之處。今年的工作總體圓滿完成，個別工作存在不盡人意的地方，希望明年把工作做得更好，在明年的醫療質量管理工作中，我們壹定要吸取教訓，總結經驗，以質量為根本，以環節質量檢查為重點，改進問題，落實制度，提高醫療質量，確保醫療安全。懇請大家批評指正！