換句話說，醫保藥品目錄、診療項目目錄(醫用耗材)和醫療服務設施範圍就是我們常說的醫保“三個目錄”。
醫療保險“三個目錄”界定了基本醫療保險的範圍，確保參保人享受基本醫療保險。
壹、醫療保險藥品目錄
基本醫療保險、工傷保險和生育保險國家藥品目錄(以下簡稱醫保藥品目錄)是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品的標準。
基本醫療保險制度建立以來，原勞動和社會保障部和人力資源和社會保障部分別於2000年、2004年、2009年和2017 * * *公布了四版醫保藥品目錄。目前我省使用的醫保藥品目錄為2019版國家醫保藥品目錄。
國家醫保局頒布的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》將於2020年9月1日實施。該辦法明確了以下八類藥品不納入藥品目錄。1.具有滋補作用的藥物；2.含有國家珍貴、瀕危野生動植物的藥物；3.保健藥品；4.預防性疫苗和避孕藥具；5.具有增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙戒酒作用的藥物；6 .因納入診療項目等原因不能單獨收費的藥品；7.酒制劑、茶制劑、各種果味制劑(特殊情況兒童除外)、口服制劑、口服泡騰劑(特殊情況除外)等。；8 .其他不符合基本醫療保險規定的藥品。
二、診療項目(醫用耗材)目錄
1.診療項目目錄
國家規定的診療項目範圍不予支付費用，支付部分費用。我省采用準入方式制定診療項目目錄，各統籌地區可制定具體的自付比例。
醫保不支付費用的診療項目範圍:(1)服務項目:掛號費、院外會診費、病歷制作費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特護等特殊醫療服務。(2)診療設備和醫用材料:用正電子發射斷層掃描(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查和治療項目；眼鏡、假牙、假眼、假肢、助聽器等康復用具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療設備；省級物價部門規定不能單獨收費的壹次性醫用材料。(3)非疾病治療項目:各種美容、健美項目，以及非功能性整形、矯形手術；各種減肥、增重、增高項目；各種健康檢查；各種預防保健診療項目；各種醫學咨詢和醫學鑒定。(4)治療項目:各種器官或組織移植的器官來源或組織來源；腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨骼和骨髓以外的器官或組織的移植；近視矯形手術；氣功療法、音樂療法、健康營養療法、磁療等輔助治療項目。(5)其他:各種不孕癥(妊娠)和性功能障礙的診治；各種科研和臨床驗證診療項目。
醫療保險承保的診療項目範圍:(1)醫療設備及醫用材料:X射線計算機斷層掃描儀(CT)、立體定向放射裝置(γ刀、X刀)、心臟血管造影機(含數字減影設備)、磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射計算機化掃描裝置SPECT。體外沖擊波碎石術和高壓氧治療；人工器官和植入材料，如起搏器、人工關節、人工晶狀體和血管支架；省級物價部門規定可以單獨收費的壹次性醫用材料。(2)治療項目:血液透析和腹膜透析；腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨和骨髓移植；心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫治療和快中子治療項目。(三)省級醫療保險管理部門規定的貴重醫療儀器設備的檢查、治療項目和醫用材料。
2.醫用耗材目錄
醫療機構可單獨收費的醫用耗材有600多項，其中約360項納入醫保支付。不包括的主要是壹些骨科、整形、移植等非基本醫療耗材。
醫療機構不能單獨收費的醫用耗材不得向患者收取費用，不涉及醫保支付:常規器械和低值醫用耗材(如壹次性無菌巾、消毒劑、沖洗鹽水、普通縫合線、敷料等。)在定價時都包含在醫療服務的成本因素中，不單獨定價。測試試劑。
醫療機構可以向患者收費的耗材:導絲、導管、球囊、支架、過濾器等。用於血管介入；手術中需要的特殊醫用耗材，如專用穿刺針、消融電極、消融針及附件、專用導絲、導管、支架、球囊、鈦夾、鈦丁、鈦板、擴張器、吻合器、吻合器、固定器等；人工晶狀體、起搏器、人工關節等。
3.醫療服務設施範圍
醫療服務設施是指由定點醫療機構提供的，參保人員在診療、護理過程中所必需的生活服務設施。
醫療服務設施成本主要包括住院床位費和門診觀察床位費。對已計入住院床位費或門診觀察床位費的生活用品、水、電等費用，基本醫療保險不再另行支付，定點醫療機構也不得向參保人員另行收費。
醫療服務設施采用排除法，規定不予支付的生活服務項目和服務設施費用的範圍。
各省制定醫療服務設施目錄，各統籌地區制定支付標準。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用主要包括:(1)門診(轉)診交通費和急診交通費；(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、冰箱費、公物損壞賠償費；(3)陪護費、護理費、沖洗費、門診煎藥費；(4)餐食；(5)招待費和其他專項生活服務費用。