擴展數據:
系統關閉切換期間,省醫保中心暫停的業務包括:暫停參保人員個人賬戶轉移,暫停個人賬戶使用;暫停異地病歷和臨時記錄;暫停醫保費用手工報銷錄入、結算和支付;暫停門診慢性病、談判藥品、中醫藥適宜技術、中藥飲片抗腫瘤治療、轉診等業務網上備案;暫停參保人員住院醫療費用網上結算;停發生育津貼和產前檢查費;暫停“山西醫保”微信微信官方賬號、“三金通”APP等各類公共服務。
為確保停機切換期間參保人員待遇結算不受影響,醫保業務平穩轉移,停機切換期間省醫保中心和定點醫療機構將采取線下受理,待新系統上線後再進行處理。
住院結算業務,本地住院,9月15前,各定點醫療機構將未出院患者轉入自費住院,新系統上線後重新辦理醫保入院登記結算業務。停機期間,符合出院條件且無法結算的,可由參保人先行出院,由定點醫療機構進行賬單處理,並在新系統上線並為其辦理出院結算後通知參保人;也可由參保人在省醫保中心自費結算後手工報銷。異地住院,參保人可參照當地住院業務流程,或自費結算後返回參保地手工報銷。
門診結算業務,普通門診、參保人員到定點醫療機構和定點零售藥店購藥,不能用信用卡結算。參保人員應在系統切換前合理安排購藥時間。門診慢性病和特殊疾病、談判藥品、中醫藥適宜技術、中藥飲片抗腫瘤治療等應立即辦理。定點醫療機構應先受理信息,批準發放治療手冊,或在備案表中標註時間,待新系統上線後補齊信息;已獲得此類待遇認定的參保人員,在系統切換前盡量到定點醫療機構購買藥品。系統切換期間需要購藥的,由參保人自費結算,定點醫療機構記錄信息。系統上線後,憑有效票據在定點醫療機構進行退款,采用信用卡結算。也可以去省醫保中心手工報銷。退休醫務人員在定點醫療機構發生的門診費用,由參保人員現金支付後,由省醫保中心手工報銷。