意思:HRZE殺菌與抑菌藥聯合強化治療兩個月,後HR鞏固治療4個月
H 代表異煙肼,R代表利福平,Z代表吡嗪酰胺,E 代表乙胺丁醇。
異煙肼對結核桿菌有抑制和殺滅作用,其生物膜穿透性好,由於療效佳、毒性小、價廉、口服方便,故被列為首選抗結核藥。
異煙肼的口服吸收率為90%;服後1~2小時血清藥物濃度可達峰;Vd為0.61±0.11L/kg,蛋白結合率甚低。該品在體內主要通過乙酰化,同時有部分水解而代謝。
由於遺傳差異,人群可分為快乙酰化者與慢乙酰化者。他們的半衰期有顯著差異,快乙酰化者的平均t1/2為1.1小時。
慢乙酰化者則為3小時。該品易通過血腦屏障。主要用於各型肺結核的進展期、溶解播散期、吸收好轉期,尚可用於結核性腦膜炎和其他肺外結核等。該品常需和其他抗結核病藥聯合應用,以增強療效和克服耐藥菌。此外對痢疾、百日咳、麥粒腫等也有壹定療效。
擴展資料:
在結核病的初治治療方案中,采用2個月強化期和4-6個月鞏固期。強化期聯合3-4個殺菌藥,約在2周內控制癥狀。
結核病竈中存在4種不同代謝狀態的菌群:A、B、C、D。
INH可迅速殺滅A群,顯示早期(此時PH在中性)高效治療效果,隨著細菌生長減慢,逐漸失去作用。
RFP可殺滅C群(半休眠狀態但偶有突發必或短期內旺盛生長的細菌),可減少復發,故應貫穿療程始終。
PZA是唯壹對B群有效的藥物(消滅B群是實現滅菌的關鍵),近年強調在短程化療中加用PZA至關重要。
PZA殺滅存在於巨噬細胞內的溶酶體和吞噬溶酶內(PH<5.5)的細菌,新的研究顯示,對於存在於結核結節和幹酪樣物質(PH6.5-7。0)中的細菌,由於急性炎癥伴缺氧和二氧化碳、乳酸蓄積,PH可降至5.0-5.5,PZA亦可發揮作用。其作用壹般在療程最初的兩個月內完成。
D群為完全休眠菌,藥物不起作用。
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