肺癌起源於支氣管粘膜上皮，分為肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌、小細胞肺癌等，並分為治療方式不同的兩大類，小細胞肺癌是肺癌的壹類，其他肺癌歸為非小細胞肺癌。
非小細胞肺癌約占85%，其中肺腺癌和鱗狀肺癌是兩大類，各約占35%-40%。雖然同屬肺癌，但性質不同，治療方法也有差異，預後也可能不同。
肺腺癌與吸煙的關系不如鱗狀肺癌那麽大，很多不吸煙的女性也會患肺癌，80%以上的患者都是這壹類型，這可能與二手煙、廚房油煙、環境汙染有較大關系。中國的鱗狀肺癌患者中，包括短期戒煙者在內，吸煙者占絕大多數，且以男性患者居多。
肺腺癌的倍增時間較短，約為90天，而鱗狀肺癌的倍增時間較長，約為180天。倍增時間是什麽意思？腫瘤增大壹倍所需的時間。時間短是否意味著腫瘤長得更快？時間短是否意味著腫瘤長得更快、惡性程度更高？由此推論，鱗狀肺癌的預後要好於腺癌。
如果把肺看成壹棵倒立的樹，分為樹幹和樹枝，那麽生長在中央、靠近肺門的腫瘤就是中央型肺癌，即生長在肺段開口上方的腫瘤。如果腫瘤位於肺段開口下方，則為周圍型肺癌，即腫瘤位於肺癌樹的 "頂部"。
肺腺癌多為周圍型肺癌，很多患者在腫瘤早期沒有癥狀，即使腫瘤很大也沒有明顯癥狀，侵犯胸膜時有胸悶、胸痛。肺鱗癌多發生在中央，小的時候會出現刺激性幹咳、咳血，檢查癥狀可能還不晚，如果堵塞支氣管管腔，會引起肺不張、阻塞性肺炎。
肺腺癌癌細胞易進入肺靜脈血流，隨體循環向遠處轉移，肝、骨、腦、腎上腺等是癌細胞易侵占的部位。肺腺癌多為局部浸潤性生長，腫塊較大時易壞死、內出血，故咯血在肺腺癌中較常見。
肺腺癌和肺鱗癌可經淋巴道轉移，依次為小葉間淋巴、支氣管旁淋巴、縱隔內淋巴、鎖骨上窩淋巴等。腫大的淋巴結會浸潤和壓迫周圍組織，從而產生癥狀，如壓迫喉返神經導致聲音嘶啞，壓迫上腔靜脈導致上腔靜脈阻塞綜合征等。
肺腺癌倍增時間短，易發生遠處轉移，預後較鱗癌差，但肺腺癌的治療手段和療效優於鱗癌，有可能改變預後。
手術是治療肺腺癌和鱗狀肺癌最根本的措施。手術指征和方式差別不大，但後續治療有壹定差別，不能手術的晚期腫瘤差別更大。
I期肺腺癌和鱗狀肺癌術後壹般不需要輔助治療，但壹些具有血管浸潤、分化差等高危因素的IB期肺腺癌和鱗狀肺癌可以 "考慮 "輔助化療。
驅動基因突變的靶向治療主要用於肺腺癌，肺鱗癌壹般沒有驅動基因突變的靶向治療，而肺鱗癌的突變點多且復雜。Ⅱ期和ⅢA期肺鱗癌術後輔助治療壹般僅限於化療，但肺腺癌可以考慮輔助靶向治療，而且分期越晚，輔助靶向治療的獲益越大。
靶向治療顯著延長了晚期肺腺癌患者的生存時間，晚期肺腺癌也可以使用抗血管生成藥物治療。抗血管生成藥物最大的不良反應是出血，而鱗狀肺癌容易出血，因此 "餓死腫瘤 "的治療方法並不適合鱗狀肺癌。
免疫治療近兩年進展很快，但總體有效率不高，沒有選擇性適應癥的有效率在20%左右，如果有選擇性，可以提高免疫治療的有效率。
免疫療法的適應癥之壹是腫瘤負荷相對較高的癌癥，鱗狀肺癌符合這壹條件，或有助於患者生存。 但可以靶向治療的肺腺癌會首先考慮靶向治療，而免疫療法則不在考慮之列。
隨著醫學的不斷發展，肺腺癌和肺鱗癌終將被打敗！我是劉永毅醫生，感謝您的閱讀！