中藥癌痛寧可在鎮痛的同時,解決精神和心理對患者疼痛的影響,改善患者的主觀癥狀,提高患者的生活質量。 癌痛寧、江夏膏、行氣通便方、止汗散、溫陽止痛方
癌痛寧
方藥:麝香、生大黃、黃柏、蘇木、天南星、細辛、生馬錢子、冰片。
功效:瀉火祛瘀止痛,用於熱壅血瘀所致的癌痛。方中以黃柏、黃連清熱瀉火,大黃活血化瘀止痛,蘇木、三七破瘀止痛,細辛、冰片開郁活血止痛,馬錢子抗癌消積。諸藥合用,清熱化瘀,達到治療癌痛的目的。非阿片類鎮痛藥(代表藥) 分類 常用有效劑量 給藥途徑 主要毒副作用 阿司匹林 250-1000 口服 過敏、胃腸道副作用、血小板功能障礙 對乙酰氨基酚 500-1000 口服 肝腎毒性 布洛芬 200-400 口服 胃腸道副作用、血小板減少 吲哚美辛 25-50 口服 胃腸道副作用、頭痛、萘普生 250-500(bid) 口服 輕度胃腸道副作用 Kakebutrin 1~2 片 口服 肝、腎毒性 Istin 25-75/12h 口服 胃腸道副作用 Naftimetone 1000/24h(at bedtime) 口服 對阿司匹林交叉過敏、輕度胃腸道副作用 氯諾昔康 8 毫克(bid-qid) 口服 輕度胃腸道副作用 雙氯芬酸鈉 50 毫克(tid) 口服 胃腸道副作用 雙氯芬酸鉀 25 毫克(qd-bid) 直腸 頭痛、頭暈、過敏 美洛昔康 7.5~15mg/d 口服 輕度胃腸道副作用 塞來昔布 200mg/24h 口服 輕度胃腸道副作用 強阿片類鎮痛藥 分類 常用 有效劑量
(mg/4~6h) 給藥途徑 主要毒副作用 鹽酸嗎啡 5~30mS/q4h-q6h
10mg/q4h~q6h 口服
肌註、便秘、嘔吐、惡心
嗜睡、排尿困難、呼吸抑制 硫酸嗎啡控釋片 10~30mgql2h 口服 便秘、嘔吐、惡心 鹽酸嗎啡控釋片 10~30mgql2h 口服 便秘、嘔吐、惡心 芬太尼透皮貼劑 25~75ug/q 72h 透皮給藥,貼劑 輕度便秘、嘔吐、惡心 美沙酮 10~20mg/dose 口服 便秘、嘔吐、惡心 鹽酸羥考酮控釋片 l0mgql2h 口服 便秘、嘔吐、惡心 癌痛西藥給藥的 5 大原則
原則 1:口服給藥。原則 2:按時給藥。原則三:三階梯給藥。根據患者疼痛的輕、中、重不同程度,給予不同階梯的藥物。此外,使用壹些輔助藥物可以增加止痛效果,減少止痛藥物的劑量。這些藥物包括皮質類固醇激素地塞米松、潑尼松,可減輕周圍神經水腫、壓迫引起的疼痛;抗抑郁藥物阿米替林、多慮平、美西律、百憂解等,用於鎮痛、鎮靜、改善情緒;抗驚厥藥卡馬西平和苯妥英鈉,用於治療撕裂痛、燒灼痛以及放療和化療後疼痛;羥嗪類抗組胺藥,用於鎮痛、鎮靜和止吐。原則 4:用藥個體化。原則五:密切觀察患者用藥後的變化,及時處理各類藥物的副作用,觀察評價藥物療效,及時調整藥物劑量。此外,還應註意藥物之間的相互作用,以及聯合用藥止痛等方法綜合治療等問題。目前,國家食品藥品監督管理局已經取消了癌癥患者使用嗎啡的極限,這體現了對癌癥疼痛控制和姑息治療工作的支持。