凡屬自費醫療項目、滋補藥品和非治療性藥品、保健藥品、進口昂貴藥品壹律自費,入院不足24小時的留觀病人醫藥費用不予報銷。
藥品種類非常多,這裏難以壹壹列舉,詳細情況可查閱《安徽省基本醫療用藥目錄》。按醫保政策規定,甲類藥品由醫療保險費用支付;
病人確實因病情需要,使用了乙類藥品、進行了大型檢查、或實施了特殊治療的,病人還要承擔這些費用的20%;
甲類、乙類以外的自費藥品費用全部病人自己承擔。血液制品費用全部病人自己承擔。基本醫療保險藥品分為甲類藥品和乙類藥品兩大類。甲類藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價格低的藥品;乙類藥品是可供臨床治療選擇,療效好,同類藥品中比甲類藥品價格略高的藥品。
定點醫療機構為職工、退休人員實施診斷和治療用藥,應先使用《藥品目錄》中的甲類藥品,後使用乙類藥品,在選擇使用乙類藥品和自費藥品時,必須經參保人員同意,並在《醫保委托協議書》上簽字認可。甲類藥和乙類藥的區別
甲類的otc標識為紅色標記,乙類的otc標識為綠色標識,甲類乙類藥品都是醫保範圍內的。非處方藥管理辦法中甲類必須在藥店銷售,乙類除可在藥店銷售外,還可在普通商業企業等地方銷售,但必須經過當地地市級以上藥品監督管理部門審查、批準、登記,符合條件的頒發乙類非處方藥準銷標誌。而醫保目錄是根據國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付。而乙類基本有自付比例,具體由各地方定;還有各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整。門診使用時,都可以用卡上的醫保個人賬戶支付。住院使用時,乙類藥品與其他乙類費用,參保人結算時,乙類先自負10%後,和甲類費用壹起算基本醫療費用,超過醫院門檻費的部分壹起享受統籌支付比例(城鎮職工醫療保險百分之八十幾,城鎮居民醫療保險百分之四五十)。簡單地說,乙類費用在住院時,自己出錢多壹些。醫保住院報銷——自費除開,乙類費用先自付10%後,超過門檻費的部分,就可以“報銷”百分之八十幾了(職保)。不是妳墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統壹的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取妳“該報銷的”部分——統籌支付部分。
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