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青黴素有哪些特點

青黴素(或稱盤尼西林)是壹類抗生素,其分子中含有青黴烷,可在細菌細胞的繁殖期破壞細菌的細胞壁,起到殺菌作用。青黴素是壹種非常常用的抗菌藥物。但每次使用前必須進行皮試,以防過敏。1928 年,倫敦大學聖瑪麗醫學院細菌學教授弗萊明在其實驗室中發現青黴具有殺菌作用,1938 年,麻省理工學院(MIT)的 Earnest Chain(1906-1979 年)、Howard Florey(1898-1968 年)和 Norman Heatley(1911 年)也發現青黴具有殺菌作用。(諾曼-希特利(Norman Heatley,1911-2004 年)對其進行了提煉。弗萊明與錢恩和弗洛裏****壹起獲得了 1945 年諾貝爾生理學或醫學獎。

類別

1.青黴素 G 類。如青黴素G鉀、青黴素G鈉、長效西林等。

2.耐酶青黴素類。如芐基青黴素(新青黴素 II)、氯唑青黴素等。

3.廣譜青黴素類。如芐青黴素、羥芐青黴素等。

4.抗綠膿桿菌廣譜青黴素。如羧基芐青黴素、氧哌嗪青黴素、呋喃芐青黴素等。

5.阿紮黴素。如甲氧西林及其酯類匹美西林等,其特點是較耐酶,對某些陰性桿菌(如:大腸桿菌、克雷伯氏菌和沙門氏菌)有效,但對綠膿桿菌效果差。

青黴素類抗生素是β-內酰胺類抗生素中的壹大類,由於β-內酰胺作用於細菌的細胞壁,而人體細胞只有細胞膜而無細胞壁,因此對人體的毒性較小,此外還會引起嚴重的過敏反應、在壹般劑量下其毒性不是很明顯,但它不能耐受耐藥菌株(如耐藥金黃色葡萄球菌)產生的酶,容易被破壞,其抗菌譜比銅綠假單胞菌更有效。不過,它對耐藥菌株(如耐藥金黃色葡萄球菌)產生的酶沒有抵抗力,容易被其破壞。青黴素 G 有鉀鹽和鈉鹽,鉀鹽不僅不能直接靜註、靜脈滴註,而且要仔細計算鉀離子的用量,以免註入人體後形成高血鉀而抑制心臟功能,導致死亡。

青黴素類抗生素的毒性很小。它是化療指數最大的抗生素。但其青黴素類抗生素常見的過敏反應在各種藥物中居首位,發生率可達5%~10%。對於皮膚反應,表現為皮疹、血管性水腫,最嚴重的為過敏性休克,多在註射後數分鐘內出現呼吸困難、發紺、血壓下降、昏迷、四肢強直等癥狀,最後出現抽搐,搶救不及時可致死亡。各種給藥途徑或各種制劑的應用均可引起過敏性休克,但以註射藥物的發生率最高。過敏反應的發生與藥物劑量的大小無關。對於高度過敏的人來說,即使是非常小的劑量也會引起休克。註射到鞘內可引起癲癇樣發作。長時間大劑量註射會對中樞神經系統產生毒性(如引起抽搐、昏迷等),停藥或降低劑量後即可恢復。

使用本品前必須進行皮內試驗。青黴素過敏試驗包括皮試法(簡稱青黴素皮試)和體外試驗法,其中皮內註射法更為準確。皮試本身具有壹定的危險性,過敏性休克死亡的患者中約有 25% 死於皮試。因此,在皮試或註射給藥時,應做好充分的搶救準備。換用不同批次的青黴素時,也需要重復皮試。註射劑和皮試液不穩定,應選擇新鮮制劑。且因腎臟排泄、腎功能不全,劑量應適當調整。另外,局部應用致敏機會多,且細菌易產生耐藥性,故不提倡。

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