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醫保目錄 甲類 乙類

在醫保三大目錄中,醫保藥品目錄和診療項目目錄分為“甲類”和“乙類”。“甲類”“乙類”所對應的藥品和診療項目的報銷範圍有所不同。

No.1

醫保藥品目錄中標註的

“甲類”“乙類”是什麽意思?

醫保藥品目錄中的藥品分為“甲類”和“乙類”。

甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。

參保人使用“甲類”藥品時,可以全額納入報銷範圍。

參保人使用“乙類”藥品時,凡未標註個人負擔比例的,需由個人先負擔10%的藥品費用,其余部分列入醫療保險基金支付範圍。已經標註個人負擔比例的,先由個人按標註的比例負擔,其余部分列入醫療保險基金支付範圍。

藥品類別查詢方式

No.2

診療項目目錄中標註的

“甲類”“乙類”是什麽意思?

診療項目分為“甲類項目”和“乙類項目”。

“甲類目錄”的診療項目是臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目。

“乙類目錄”的診療項目是可供臨床診療選擇使用,效果確定,但需適當控制使用的診療項目。“乙類目錄”中的部分項目,按照臨床適應癥、醫院級別與專科特點、醫療技術人員資格等予以限定。

甲類項目全額納入報銷範圍。

乙類項目需要個人先行負擔部分費用,其余費用納入報銷範圍。

為了讓大家對於

乙類項目的報銷規定

有更清晰的了解

小午給您舉幾個例子

定額支付的診療項目

例1

三級醫院普通門診醫事服務費50元,個人支付10元,醫保基金支付40元;

例2

三人間床位費60元,個人先行負擔10元,其余50元納入報銷範圍。

按比例個人先行負擔的診療項目

例1

頭部X線計算機體層(CT)平掃135元/次,個人先行負擔8%,其余費用納入報銷範圍;

例2

立體定向放射治療裝置指:伽瑪刀(r-刀)16000元/例,個人先行負擔20%,其余費用納入報銷範圍。

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