在醫保三大目錄中,醫保藥品目錄和診療項目目錄分為“甲類”和“乙類”。“甲類”“乙類”所對應的藥品和診療項目的報銷範圍有所不同。 No.1 醫保藥品目錄中標註的 “甲類”“乙類”是什麽意思? 醫保藥品目錄中的藥品分為“甲類”和“乙類”。 甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。 參保人使用“甲類”藥品時,可以全額納入報銷範圍。 參保人使用“乙類”藥品時,凡未標註個人負擔比例的,需由個人先負擔10%的藥品費用,其余部分列入醫療保險基金支付範圍。已經標註個人負擔比例的,先由個人按標註的比例負擔,其余部分列入醫療保險基金支付範圍。 藥品類別查詢方式 No.2 診療項目目錄中標註的 “甲類”“乙類”是什麽意思? 診療項目分為“甲類項目”和“乙類項目”。 “甲類目錄”的診療項目是臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目。 “乙類目錄”的診療項目是可供臨床診療選擇使用,效果確定,但需適當控制使用的診療項目。“乙類目錄”中的部分項目,按照臨床適應癥、醫院級別與專科特點、醫療技術人員資格等予以限定。 甲類項目全額納入報銷範圍。 乙類項目需要個人先行負擔部分費用,其余費用納入報銷範圍。 為了讓大家對於 乙類項目的報銷規定 有更清晰的了解 小午給您舉幾個例子 定額支付的診療項目 例1 三級醫院普通門診醫事服務費50元,個人支付10元,醫保基金支付40元; 例2 三人間床位費60元,個人先行負擔10元,其余50元納入報銷範圍。 按比例個人先行負擔的診療項目 例1 頭部X線計算機體層(CT)平掃135元/次,個人先行負擔8%,其余費用納入報銷範圍; 例2 立體定向放射治療裝置指:伽瑪刀(r-刀)16000元/例,個人先行負擔20%,其余費用納入報銷範圍。 如何查詢哪些定點醫院 近期采購了您所需藥品 北京市醫療保障局官網 登陸“北京市醫療保障局官網”,點擊首頁“政務服務”欄目右側的“陽光醫療采購”模塊,直接進入“北京醫藥集中采購信息網”。 北京醫藥集中采購信息網 登錄“北京醫藥集中采購信息網”,在首頁的“公眾查詢”窗口點擊“購藥服務指引”,輸入“藥品名稱”即可輕松查詢相關信息。
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