深圳社保檔次差別還在於醫保,壹、二、三檔待遇不同,深圳壹檔醫保是繳費最多的,待遇當然也是最好的!那麽,深圳壹類醫保可以報銷哪些疾病?報銷範圍又有哪些呢?
報銷範圍
1、個人賬戶門診基本醫療費用、地方補充醫療費用,在定點零售藥店購買醫保目錄範圍內的藥品。
2、連續參保壹年後,在同壹醫保年度內,個人自付費用超過深圳市上年度在崗職工平均工資5%以上的部分,超過部分由基本醫療保險大病統籌基金或地方補充醫療保險基金按規定支付,支付比例為70%,70周歲以上的為80%。
3.個人賬戶累計儲存額超過深圳市上年度在崗職工平均工資5%的,超過部分可用於支付下列費用:
已在深圳參加基本醫療保險的本人及配偶、直系親屬在定點零售藥店購買基本醫療保險和當地補充醫療保險藥品目錄範圍內的非處方藥的費用,就醫時在定點醫療機構自付。
參保人及其配偶和直系親屬在定點醫療機構就醫的基本醫療和地方補充醫療自付費用
參加本市基本醫療保險的參保人及其配偶和直系親屬的健康體檢費、預防接種費及其他規定費用
註:
享受前款規定待遇的參保人,不享受以下待遇:
基本醫療保險第壹檔 參保人在深圳市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,其中70%由個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付,但下列項目費用除外:
1、口腔科治療費用;
2、康復理療費用;
3、大型醫 大型醫療設備檢查治療費用;
4、市政府規定的其他項目。
3.基本醫療保險壹類參保人個人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現行標準:4918元/月)5%的部分,超出部分可用於支付以下費用:
①本人在定點零售藥店購買的基本醫療保險和地方補充醫療保險藥品目錄範圍內的非處方藥;
①本人及其已參保人員的醫療器械檢查治療費用;
④市政府規定的其他費用項目。
②本人及配偶和直系親屬已參加本市基本醫療保險在定點醫療機構支付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;
③本人及配偶和直系親屬已參加本市基本醫療保險的健康體檢、預防接種費用;
④國家、廣東省和本市規定的其他醫療費用。
深圳市醫療保險壹類定點社區衛生服務中心報銷待遇
1.基本醫療保險壹類參保人在深圳市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,其個人賬戶支付70%,基本醫療保險基金支付30%,地方補充醫療保險基金按規定支付,但下列費用除外:
①基本醫療保險費用和地方補充醫療費用。
①口腔科治療費用;
②康復理療費用;
③大型醫用設備檢查治療費用;
④市政府規定的其他費用項目。
2、基本醫療保險壹檔參保人在深圳市定點醫療機構門診進行大型醫療設備檢查治療發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,由大病基本醫療保險基金和地方補充醫療保險基金按規定支付80%。
深圳市基本醫療保險門診待遇
1.具有下列情形之壹的參保人,享受大病門診待遇:
①慢性腎功能衰竭門診透析;
②納入醫療保險支付範圍的器官移植門診抗排異藥物治療;
③惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
④血友病專科門診治療;
⑤再生障礙性貧血專科門診治療;
⑥地中海貧血專科門診治療;
⑦顱內良性腫瘤專科門診治療;
⑧經市政府批準的其他情形
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