血尿的原因是尿液中的血量超過正常量時出現血尿。如果1000 ml尿液中有1 ml煙霧，尿液肉眼看起來像血樣或洗肉水樣，稱為肉眼血尿。在尿常規檢查中，如果顯微鏡下高倍視野中有五個以上的紅細胞，或12小時尿液的艾迪計數超過10萬，肉眼無法檢出，則稱為顯微鏡下血尿。發現紅尿後，家長不要驚慌。首先要區分真血尿和假血尿。有些藥物可引起紅尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等。應與真性血尿相區別。血尿的原因有很多，包括以下幾種；1、泌尿系統疾病如腎炎(急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳性腎炎、過敏性紫癜腎炎)、結石(腎、膀胱、尿道)、心腎結核、各種先天性畸形、損傷、腫瘤等。2、全身性疾病如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C和K缺乏、高鈣尿癥、新生兒癥狀等。3、理化因素如食物過敏、輻射暴露、藥物、毒物、運動後。為了明確病因，確定血尿的部位，三杯尿檢可以了解血尿來源，方法很簡單。拿三杯。壹次尿中，第壹杯取前尿，第二杯取中尿，第三杯取後尿。如果第壹杯是血尿，說明血來自尿道；第三杯血尿為終末血尿，病變多在膀胱或後尿道；第壹杯、第二杯、第三杯都是血性的，即全程血尿，提示病變在腎臟或膀胱上方的尿路。需要明確血尿是由什麽樣的疾病引起的，或者根據癥狀和體征進行各種體驗、X線、CT檢查，甚至腎活檢才能確診。血尿與膀胱腫瘤沈文江教授最近公布的全國腫瘤調查顯示，膀胱腫瘤的發病率和致殘率明顯上升，膀胱腫瘤已成為我國十大腫瘤之壹。血尿是膀胱癌不可忽視的危險信號。肉眼可見的血尿原因可能很多，但90%以上是泌尿器官的疾病，尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎臟腫瘤、腎盂輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等。，應該是先想到的。肉眼血尿是指排出的尿液呈鮮紅色或粉紅色，有時甚至有小血塊。肉眼血尿約10%-15%為惡性腫瘤。隨著年齡的增長，泌尿系惡性腫瘤患者肉眼血尿的發生率增加。40歲以下肉眼血尿中，1/10為惡性腫瘤。50-59歲，1/4是癌；60-69歲的1/3以上是癌癥；70歲以上，70%是癌癥。中老年人血尿的發生必須引起重視。在肉眼可見的血尿發生之前，可能存在肉眼不可見，顯微鏡下才可見的血尿，體檢時只能通過尿檢發現。肉眼血尿是膀胱癌最早和最常見的癥狀。血尿有兩個明顯的特點。第壹，無痛。患者可有明顯血尿，無任何疼痛。二是間歇性血尿，腫瘤部位的血管破裂、潰瘍、壞死，引起血管損傷和血尿，凝固後止血，破壞後反復出血。膀胱癌患者從第壹次肉眼血尿到第二次肉眼血尿，很多患者有半年到壹年的間隔。用抗生素和止血藥治療，可暫時止住血尿，但切不可掉以輕心，否則會延誤診治。肉眼血尿的嚴重程度與膀胱腫瘤的大小、數目、惡性程度有關，但不壹定成正比，因此肉眼血尿的嚴重程度不能用來估計膀胱腫瘤的疾病分期。肉眼血尿，即使只有壹次，也應詳細檢查。早期膀胱腫瘤很少有尿路刺激癥狀。如果膀胱腫瘤被感染或生長在膀胱下部，早期可能會出現尿急、尿頻、排尿疼痛和排尿困難等尿路刺激癥狀。膀胱癌患者多在50歲以上，3/4為男性患者，且多為吸煙者。如果出現肉眼血尿，要檢查尿液中是否有癌細胞，還要做膀胱鏡、尿路造影等檢查。必要的話可以做CT，核磁共振，b超。如何確定血尿來源？在發現血尿時，首先要確定是否是真性血尿，即排除壹些原因引起的假性血尿和紅尿。前者是由於月經、痔瘡出血或尿道口附近的疾病引起的出血並混有尿液；後者如接觸某些色素或藥物如利福平、某些毒物(苯酚、壹氧化碳、氯仿、蛇毒)、藥物(磺胺、奎寧)、擠壓傷、瘧疾、輸錯血等引起的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。壹過性血尿可由花粉、化學物質或藥物過敏引起，月經期、劇烈運動和病毒感染也可發生，壹般無意義。只有排除以上所有情況，重復檢查均為血尿時，才應引起重視，通過病史、體格檢查、實驗室檢查等輔助檢查做出診斷。確診真性血尿後，應進行血尿的定位診斷，區分血尿來源於腎實質還是尿路:①如果尿沈渣中發現管型，尤其是紅細胞管型，說明出血來源於腎實質；②血尿伴嚴重蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象；③如果尿液中能找到含免疫球蛋白的管型，多為腎實質出血；④對於腎小球疾病引起的血尿，大部分紅細胞變形，形態不壹，大小差異明顯，但不是腎小球性血尿，大部分紅細胞大小正常，少數為變形紅細胞。非腎小球性血尿的病因非常復雜，應特別註意泌尿生殖系統惡性腫瘤。兩類血尿的對癥治療原則也是相反的。腎小球性血尿往往需要抗凝、抗血栓、抗血小板聚集或活血化瘀，而非腎小球性血尿往往需要止血治療。