冠心病的治療方法之壹:藥物治療冠心病
藥物治療是冠心病基礎治療方法,主要是根據病情,在醫師的指導下單用或者聯合應用藥物進行治療。藥物治療可以緩解癥狀和穩定病情,某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動脈硬化的發展進程,積極控制引起血管硬化的危險因素,可達到既治療又預防的作用。
1、治療冠心病之心絞痛發作時的藥物治療
心絞痛發作時可以服用硝酸甘油或心痛定,以迅速擴張冠脈,增加心肌血液供應,改善心肌缺血的現狀,防止心肌因缺血發生壞死。硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎後舌下含服,1至2分鐘後心絞痛即可緩解,如5分鐘後疼痛仍無緩解可再含服1片。心痛定:可治療和預防心絞痛發作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片,每日3次癥狀減輕後改為1片。
2、治療冠心病之緩解期藥物治療
冠心病緩解期的治療可以用下列藥物治療:
① 硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈;
② 應用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量;
③ 應用ACEI類減低心臟後負荷;
④ 應用抗凝藥,如阿司匹林預防血栓形成;
⑤ 應用降心率藥物,如倍他樂克,減少心肌氧耗等。
冠心病的治療以改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧,同時治療和預防動脈粥樣硬化的發展為原則。冠心病的治療方法包括藥物治療、再灌註治療(溶栓、心臟搭橋手術和心臟支架手術)和心臟移植手術。具體選擇哪種治療方法的依據是冠狀動脈造影檢查的結果。
冠心病的治療方法之二:再灌註治療
再灌註治療方法是采取辦法使閉塞的冠狀動脈再通,恢復心肌灌註,挽救缺血心肌,縮小梗死面積,從而改善血液動力學,恢復心臟的血液供應。主要有三種方法。
1、再灌註治療冠心病之溶拴治療
是通過靜脈滴註溶栓藥物,如:尿激酶、鏈激酶等,使血栓溶解,達到梗死相關血管再通的目的。
2、再灌註治療冠心病之介入療法
介入治療的基本原理是將球囊導管通過血管穿刺置入狹窄的血管內,在體外將球囊加壓膨脹,撐開狹窄的血管壁,使病變血管恢復暢通。1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療。
心臟支架介入醫療(PCI)的適應癥(1-2處狹窄且放支架容易可選擇介入治療)
1.急性心肌梗死
2.心絞痛(穩定性和不穩定性)藥物醫療效果欠佳,冠狀動脈造影提示血管有75%以上狹窄。
3、再灌註治療冠心病之冠狀動脈搭橋手術(CABG)
冠狀動脈搭橋手術的主要原理是使用自身血管(乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈、大隱靜脈)在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路(“橋”)使主動脈內的血液跨過血管狹窄的部位直接灌註到狹窄遠端,從而恢復心肌的血液供應。
急診冠狀動脈搭橋(CABG)的適應癥
1.左主幹病變
2.左主幹加三支病變
3.急性心肌梗死6~8小時內,血管解剖適合接收冠脈搭橋術
4.急性心肌梗死出現乳頭肌斷裂、心室遊離壁決裂等並發癥
5.急性心肌梗死出現頑固性心律失常,積極內科醫療無效,血管解剖適合接收冠脈搭橋術
6.PCI診斷或醫療出現夾層、心臟或血管決裂、心包填塞等
擇期冠狀動脈旁路移植術(心臟搭橋手術)的適應癥
1.左主幹病變
2.累及左前降近端的大多數雙支和三支血管病變
3.左心功用不全的三支血管病變
4.合並有意義的瓣膜病、室壁瘤等病變
5.合並有糖尿病的多支血管病變
6.慢性完整閉塞的部分單支和雙支病變
冠心病的治療方法之三:心臟移植手術
對於以下情況:冠心病發展至晚期,經藥物治療無效;外科手術或介入治療無法矯治、修復、疏導;出現頑固的心力衰竭或心律失常反復發作,危及生命,估測1年內死亡風險極高,均應及早施行心臟移植手術。
希望以上答復對妳有所幫助,祝病人健康。