醫學上常用的補鉻劑是什麽？

醫學上常用的補鉻劑是富鉻酵母、煙酸鉻、氨基酸鉻和吡啶鉻等補鉻劑。壹：鉻:鉻是壹種具有銀白色光澤的金屬,無毒,化學性質很穩定,不銹鋼中便含有12%以上的鉻.常見的鉻化合物有六價的鉻酐,重鉻酸鉀,重鉻酸鈉,鉻酸鉀,鉻酸鈉等;三價的三氧化二鉻(鉻綠,Cr2O3);二價的氧化亞鉻.鉻的化合物中以六價鉻毒性最強,三價鉻次之.據研究表明,鉻是哺乳動物生命與健康所需的微量元素.缺乏鉻可引起動脈粥樣硬化.成人每天需500-700微克鉻,而在壹般夥食中每天僅能提供50-100微克.紅糖全谷類糙米,未精制的油,小米,胡蘿蔔,豌豆含鉻較高.鉻對植物生長有刺激作用,微量鉻可提高植物收獲量;但濃度稍高,又可抑制土壤內有機物質的硝化作用.鉻酸,重鉻酸及其鹽類對人的粘模及皮膚有刺激和灼燒作用,並導致傷,接觸性皮炎.這些化合物以蒸氣或粉塵方式進入人體,均會引中鼻中隔穿孔,腸胃疾患,白血球下降,類似哮喘的肺部病變.皮膚接觸鉻化物,可引起愈合極慢的"鉻瘡",當空氣中鉻酸酐的濃度達0.15～0.31毫克/立方米時就可使鼻中隔穿孔.三價鉻還是壹種蛋白凝聚劑.有人認為,六價鉻可誘發肺癌.此外,六價鉻,特別是鉻酸對下水系統金屬管道有強腐蝕作用,濃度2為0.31mg/l的重鉻酸鈉即可腐蝕管道.含3.4-17.3mg/l的三價鉻廢水灌田,就能使所有植物中毒.鉻的汙染主要由工業引起.鉻的開采,冶煉,鉻鹽的制造,電鍍,金屬加工,制革,油漆,顏料,印染工業,都會有鉻化合物排出.如制革工業通常處理壹噸原皮,要排郵含鉻410mg/l的廢水50-60噸;若每天處理原皮十噸,則年排鉻72-86噸.鉻進入人體內,分布於肝,腎中,出現肝炎和腎炎病理.　三：鉻是自然界中廣泛存在的壹種元素，主要分布於巖石、土壤、大氣、水及生物體中。土壤中的鉻分布極廣，含量範圍很寬;水體和大氣中鉻含量較少，動、植物體內則含有微量鉻。自然界鉻主要以三價鉻和六價鉻的形式存在。三價鉻參與人和動物體內的糖與脂肪的代謝，是人體必需的微量元素;六價鉻則是明確的有害元素，能使人體血液中某些蛋白質沈澱，引起貧血、腎炎、神經炎等疾病，長期與六價鉻接觸還會引起呼吸道炎癥並誘發肺癌或者引起侵入性皮膚損害，嚴重的六價鉻中毒還會致人死亡〔1-5〕。　1 鉻的生理功能　1959年SCHWARZ和MERTZ等人研究發現很多三價鉻化合物具有恢復糖耐量正常的作用，即具有葡萄糖耐量因子（glucose tolerance factor，簡稱GTF）的活性，並證實GTF的主要成分是鉻與煙酸、谷氨酸、甘氨酸和半胱氨酸的水溶性配合物，確認三價鉻是組成GTF的必要成分，證實鉻是人體必需的微量元素〔6〕。隨後大量的研究表明，鉻參與人體的糖和脂肪的代謝。其生理功能是:鉻作為胰島素的壹種“協同激素”，協助或增強胰島素在體內的作用。鉻通過利用胰島素來維持穩定的血糖水平，促使胰島素A鏈上的硫與細胞膜上胰島素受體的巰基形成二硫鍵，改善靶細胞對胰島素的敏感性而促使胰島素發揮作用。缺鉻時，機體會產生葡萄糖耐量降低的有關癥狀，如血糖升高，出現尿糖等。鉻能增加膽固醇的分解和排泄，鉻缺乏可使脂肪代謝紊亂，出現高血脂癥，特別是高膽固醇血癥，誘發動脈硬化和冠心病〔7-8〕。近年壹些報道指出原發性白血病、燒傷病、白內障、屈光不正等疾病亦與體內缺鉻有關。LUKASKI等〔9〕的研究則指出長期大量補鉻可能會導致人體缺鐵。　2 鉻與人體健康　2.1 環境鉻汙染　鉻的汙染來自於鉻礦冶煉、耐火材料、電鍍、制革、顏料和化工等工業生產以及燃料燃燒排出的含鉻廢氣、廢水及廢渣等〔1-2〕。鉻中毒主要來源於六價鉻。六價鉻通過水、空氣和食物進入人體，室內塵埃與土壤中也發現六價鉻，它們也會被攝入體內。研究發現，六價鉻的化合物不能收稿日期:2005-11-09 自然降解，會在生物和人體內長期積聚富集，是壹種重汙染環境物質〔10〕。　2.2 六價鉻的毒性　許多研究已經證實，六價鉻的化合物有毒，具有致癌並誘發基因突變的作用。美國環境保護局（EPA）將六價鉻確定為17種高度危險的毒性物質之壹。六價鉻化合物口服致死量約1.5g左右，水中六價鉻含量超過0.1mg/L就會中毒〔11〕。鉻對人體的毒害作用類似於砷，其毒性隨價態、含量、溫度和被作用者不同而變化。在生理pH條件下，六價鉻以CrO 2-4 形式存在滲入細胞內。目前CrO 2-4 的致癌機理還不完全清楚，主要有兩種觀點:壹種認為是CrO 2-4 被細胞內的還原物質還原成五價鉻和四價鉻的過程中產生了大量的遊離基（已被體外的實驗證實），大量的遊離基引發腫瘤;另壹種認為是六價鉻被細胞內還原物質還原為三價鉻，生成的三價鉻迅速與DNA發生了反應（體外的實驗觀察到了還原的三價鉻與DNA的結合），引起遺傳密碼的改變，進而引起細胞的突變和癌變〔8〕。　研究發現，六價鉻的長期攝入會引起扁平上皮癌、腺癌、肺癌等疾病;吸入較高含量的六價鉻化合物會引起流鼻涕、打噴嚏、搔癢、鼻出血、潰瘍和鼻中隔穿孔等癥狀;短期大劑量的接觸，在接觸部位會潰瘍、鼻黏膜刺激和鼻中隔穿孔;攝入超大劑量的鉻會導致腎臟和肝臟的損傷以及惡心、胃腸道不適、胃潰瘍、肌肉痙攣等癥狀，嚴重時會使循環系統衰竭，失去知覺，甚至死亡〔10〕。長期接觸六價鉻的父母還可能對其子代的智力發育帶來不良影響〔12〕。　2.3 三價鉻的毒性　三價鉻是人體和動物體的必需微量元素，這是眾所周知的事實，但三價鉻是否會有致癌性和誘發基因突變的作用，也壹直是人們關註的熱點問題。目前，在常用的富鉻酵母、煙酸鉻、氨基酸鉻和吡啶鉻等補鉻劑的動物實驗和臨床實驗中，均未發現有鉻中毒癥狀，因此認為在人體補鉻劑量的條件下（正常人50～200μg/d），三價鉻是無毒的。但在1995年STEARN等〔13〕所做的體外實驗發現，吡啶鉻能對染色體產生損傷作用，並根據補鉻藥物動力學模型計算出，補鉻將導致三價鉻的累積中毒。這個研究使人們對長期服用有機鉻是否有累積性中毒及致癌性產生了疑慮。兩種不同的研究結果顯示，盡管短期內補充有機鉻的毒性很小甚至可能沒有，但是長期補鉻的累積毒性是否存在則還有待於進壹步的研究。　3 鉻與人體健康　據調查，健康的成年人鉻的攝入量均低於估計的安全適宜飲食推薦量（ESADDI）50～200μg/d，即大多數人均缺鉻，應多吃酵母、海產品、粗制糧、大豆等食品，適當補鉻，維持人體健康〔4〕。六價鉻則是嚴重汙染環境和危害人體健康的物質，應盡力消除六價鉻的汙染，遠離六價鉻，嚴防六價鉻的毒害。我國為防止鉻的危害，規定生活飲水中六價鉻的水平應低於0.05mg/L 〔1〕 ;工業廢水排放標準中六價鉻為第壹類汙染物，其水平必須低於0.5mg/L。歐盟、日本及北美各國則限期使用及取代嚴重汙染環境的六價鉻電鍍，並禁止六價鉻電鍍產品進入其市場，實現清潔生產，保護環境和人類〔11〕。　只有消除了六價鉻汙染，采取各種措施盡力避免與六價鉻的接觸，鉻對人體的危害就會大大減小直至消除，使鉻為人類帶來健康。