1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日-12月31日）符合基本醫療保險支付範圍規定的醫療費用累計超過2000元以上的部分；
2、結算比例：合同期內被派遣人員超過2000元以上的部分報銷50%，個人自付50%；在壹個 門診、急診報銷年度內支付給被派遣人員的最高限額為20000元；
3、參保人員在合同期內發生的門診、急診醫療費用，個人自付50%。參保人員應妥善保管在定點醫院門診就醫的門診醫療費收據（含大額以下部分收據、處方底聯等），作為報銷醫療費的憑證；
4、三種特殊疾病的門診醫療：參保人員患惡性腫瘤放療、化療，腎透析、腎移植抗病毒藥物等門診醫療。參保人員需進行惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後抗排異藥物門診醫療時，由就醫的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》，填寫醫療保險特殊病種申報審批表，報區醫保中心審批備案；
以上三種特殊病種的門診就醫、取藥僅限於經審批的定點醫院，不得到定點醫院就醫。定點醫院，不能在定點零售藥店購買。發生的醫療費用符合門診特殊病種規定範圍的，參照住院進行結算；
5．住院醫療：醫保交夠20年，退休後才能享受醫保報銷。在日常生活中，國家法律要求用人單位在社會上保護勞動者，這體現在我國法律規定的社會保險上，當然，現在社會保險要得到補償，條件是很嚴肅的，不能有欺騙行為，否則刑法也規定為詐騙罪。
法律依據：《中華人民***和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下，依法從國家和社會獲得物質幫助。公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。