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對於二型糖尿病的早期管理，除了通過現有療法控制病情進展外，結合生活方式幹預來緩解甚至逆轉病情也是方向之壹。著名的直接審判是壹項裏程碑式的研究。在病程較短的二型糖尿病患者中，通過低熱量飲食加強體重管理，可以幫助近壹半的患者得到緩解，血糖控制和胰島素分泌逐漸恢復正常，無需服藥。
最近，這項研究又取得了重要進展。飲食幹預不僅可以緩解二型糖尿病，還可以有效控制患者血壓，停止或減少患者對降壓藥的需求。這壹最新結果發表在歐洲糖尿病研究協會雜誌《糖尿病學》上。
這項研究由格拉斯哥和紐卡斯爾大學的研究小組領導。研究人員觀察了兩組人群。在第壹個隊列中，有65，438+043名患者參與了糖尿病緩解幹預，其中78人在開始時服用了抗高血壓藥物(其中44人服用了兩種或兩種以上的藥物)。在第二個隊列中，有69名患者在開始時停止服用抗高血壓藥物。
所有受試者吃低熱量飲食(825-853千卡/天)12-20周，然後重新調整飲食2-8周。均接受營養師12小時的培訓，每月隨訪，並提供相關支持，維持減肥效果。飲食減少了包括鈉在內的所有營養素，受試者攝入的熱量明顯小於12-20周內的基礎能量消耗，從而實現快速減肥。此外，研究人員還定期監測受試者的血壓，並根據指南及時調整用藥。
結果顯示，總體來看，在接受飲食幹預的143名受試者中，平均血壓隨著體重的減輕而穩步下降。這些受試者的總體平均血壓從第1周開始顯著下降，並在第20周、飲食幹預完成後以及第12和第24個月保持較低水平。在之前接受過高血壓治療的78名受試者中，65人(83%)停止使用所有抗高血壓藥物和利尿劑，4人(5%)停止使用某些藥物。
在69名壹開始停止服用降壓藥的受試者中，血壓起初沒有變化，9周後開始明顯下降。在熱量限制期間，19名患者(27.5%)再次開始服用抗高血壓藥物，盡管沒有記錄到血壓過度升高。包括之前接受過壹種藥物的5名受試者和之前接受過兩種或更多種藥物的14名受試者。但也有19例(27.5%)24個月沒有服藥，也就是說至少可以堅持停藥兩年。
* * * 53名患者在24個月時實現了糖尿病的持續緩解(平均體重減輕11.4kg)，其中31名患者接受了高血壓治療。
51名受試者在飲食幹預過程中出現輕中度頭暈，提示存在壹定程度的體位性低血壓，其中15人在開始時記錄到頭暈，9人接受了降壓藥或利尿劑治療。
格拉斯哥大學(Glasgow University)教授邁克·萊恩(Mike Lean)指出:“目前，英國450萬二型糖尿病患者中，超過壹半需要服用降壓藥，以減少嚴重的血管並發癥。超重是主要原因，所以減肥可以緩解高血壓和糖尿病。當患者體重減輕，並定期檢查血壓時，停止使用降壓藥是安全的。”
紐卡斯爾大學的羅伊·泰勒教授說:“指南鼓勵醫生開始使用藥物，但幾乎沒有證據證明如何阻止他們。大多數患者不喜歡同時服用多種藥物，因此這項研究非常重要。我們可以向患者保證，當體重減輕並得以保持時，患者可能會在不服用藥物的情況下有效地控制血壓和二型糖尿病。”
格拉斯哥大學的威爾瑪·萊斯利博士補充說:“這項研究進壹步強調了飲食、體重、二型糖尿病和高血壓之間的聯系，以及長期支持保持減肥的重要性。”
註:本文旨在介紹醫學健康研究進展，不推薦治療方案。治療方案指導，請去正規醫院。
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