1、使用醫保卡在要點買藥時，用醫保支付的是醫保個人賬戶當中的費用，是我們自己交的錢。買藥時醫保支付是會報銷壹部分的醫療費用，比如說患者使用醫保卡看病住院時，住院和買藥壹般可以保險70%左右，但不同的地區會有所不同；
2、而自費就是不屬於醫保報銷的範圍，包括自費藥品、自費醫療項目、自費服務，需用戶自己用現金支付。壹般來說，醫院等級越高，報銷的比例越低。其中大病並不是指某壹類疾病，而是指產生高額的治療費用，總的來說，使用醫保卡在壹定程度上是可以幫我們節省費用的。
醫保報銷流程：
1、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院，即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫保中心和醫院結算；
2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的，用醫保卡結算；
3、病情危急，在非自己的定點醫院住院搶救的，5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定，認定屬於急診搶救病種後，即可用醫保卡在搶救醫院結算；
4、轉外地治療的，經醫院、醫保中心同意，辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算，診治結束後，備齊資料經社區勞動保障工作站報銷；
5、醫保的報銷是按比例計算的，壹般在70%不等。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關；
6、參保人在報銷時，需要準備住院就醫所用到的相關資料，如門診病歷本、出院記錄、出院診斷書（疾病診斷書）、住院發票（可以報門診的提供門診發票）、住院費用總清單、醫保結算單、如果住院做了CT、超聲、心電圖等檢查的提供相關檢查報告；
7、出院結算，相關資料提交之後，在醫保報銷窗口進行報銷即可，審核通過之後，所報銷的金額通常會在15個工作日左右到賬。
綜上所述，買藥時醫保支付是會報銷壹部分的醫療費用，而自費就是不屬於醫保報銷的範圍，包括自費藥品、自費醫療項目、自費服務，需用戶自己用現金支付。
法律依據：
《中華人民***和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。