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淫羊藿桂附丸有什麽作用?

主治腎陽不足,腰膝酸冷,少腹拘急,水腫,小便不利或頻數,陽痿,遺尿,尺脈細弱以及痰飲,咳喘,消渴,腳氣等癥。主要用於治療泌尿生殖系統疾病、糖尿病、高血壓、白內障、喘息等癥。

藥物組成

附子、肉桂、熟地黃、黃連、鹿茸、澤瀉、茯苓、牡丹皮。桂枝八味丸

方源

本方出自《金匱要略》腎氣丸,又名金匱腎氣丸。後世將原方中的桂枝改為肉桂,幹地黃改為熟地黃,即為本方。甘肅省藥品標準》(1978 年)。

用法用量

八味藥剁碎,用蜜制成丸,梧桐子大小(每丸約0.2g),每次15丸,每日2次,用酒送服,量可逐漸增至25丸。現代用法:每次9g,每日2-3次口服;或作湯劑,水煎服,用量按原比例酌減或作沖劑、散劑。片劑:每次6片,每日2次口服。口服液:每次1片,每日口服2次。膠囊劑:每次5粒,每日2次口服。

藥理作用

本方具有降血糖、降血脂、增強免疫力、改善內分泌、清除自由基、利尿、降血壓等作用。

1.降血糖:給成年大鼠服用本方5倍或10倍於人的劑量時,可看到葡萄糖耐量曲線得到改善,血糖值恢復更快。該配方能改善老年大鼠或小鼠因衰老而下降的葡萄糖同化功能,並改善胰島分泌胰島素的功能。用本方切片制成的粉劑和組成本方的各種單味中藥對 STZ(鏈脲佐菌素)糖尿病模型大鼠的耗水量、尿量和尿糖均有抑制作用,而顆粒劑僅對尿糖有抑制作用,單味中藥中僅山茱萸對耗水量等有抑制作用。

2.增強免疫功能:增強結核菌素反應,13例結核菌素反應陰性或疑似陽性的非免疫性疾病患者,服用本方後皮內反應顯示結核菌素反應增強。此外,經鑒定為八味丸的壹組 65 歲以上老年人,服用本方後結核菌素反應也明顯增強。體外實驗表明,本方能改善小鼠巨噬細胞的功能,使其吞噬率和吞噬指數高於對照組,溶血素抗體的形成明顯增加。其生理鹽水提取物未見明顯刺激因子,但對老年人淋巴細胞亞群比例有調節作用,並能防止老年人IgG偏低,使IgM上升,提高補體活性的作用。對30例門診職業倦怠患者使用本方後,發現自然殺傷細胞活性的CD16(P<0.05)和CD57,(P<0.01)陽性細胞數(淋巴細胞中的壹類)明顯上升。

3.對谷胱甘肽代謝的影響:為探討用藥後大鼠機體內谷胱甘肽代謝、還原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)的含量,采用熒光法分別測定了大鼠晶體、血漿、肝臟、腎臟、腦、精卵巢中GSH和GSSG的含量、結果表明,動物實驗性白內障期間,晶體中的 GSH 和 GSSG 顯著減少,導致晶體透明度發生變化,金匱腎氣丸可預防晶體中 GSH 量隨年齡增長而減少引起的白內障。本方還能使白內障眼病患者晶體中的 GSH 和 GSSG 明顯增加,說明本方也有治療作用。此外,有實驗報告顯示,本方組患者睪丸中的 GSH 和 GSSG 也有所增加,而谷胱甘肽與 DNA 合成有關,因此推測本方對激素和精子形成有壹定作用。

4.對血脂和動脈粥樣硬化的影響:本方能降低鵪鶉誘食性高脂血癥,包括高甘油三酯和高膽固醇,對高膽固醇餵養的ddy小鼠有降低肝臟、心臟和主動脈脂質的作用,對衰老期脂質代謝和長期服用乙醇引起的肝臟脂質代謝低下有明顯改善作用。長期服用高膽固醇餵養的ddy小鼠主動脈鈣、磷、鎂含量和34鈣結合量有降低的趨勢,同時膠原蛋白量也有降低的趨勢,說明本方具有預防動脈粥樣硬化的作用。另據實驗報告服用本方後高密度脂蛋白明顯增加,同時對動脈粥樣硬化指數也有改善作用,因此本方對改善動脈粥樣硬化也有較好的效果。

5.對活性自由基的作用:活性自由基是對外來物質的壹種反應,對殺滅外來物質起免疫保護作用,但產生過多會導致膜脂過氧化,與衰老、自身免疫性疾病和腫瘤等有關。1989 年,姚氏報道金匱腎氣丸能提高血液和腦勻漿中過氧化物歧化酶(SOD)的活性,降低腦、腎上腺等組織脂質過氧化產物環氧丙烷(PPO)的活性。姚氏報告說,金匱腎氣丸能提高小鼠血液和腦勻漿中過氧化物歧化酶(SOD)的活性,降低腦和腎上腺中脂質過氧化產物丙二醛(MDA)的含量,具有清除自由基和過氧化物的作用。另據報道,金匱腎氣丸能降低老年大鼠皮膚和血清中的MDA,提高SOD,促進自由基代謝,降低自由基對細胞的損傷作用,減輕高脂血癥對脂質過氧化的影響,因此該方具有治病抗衰老的作用。

6.對循環不暢的影響:隨著大鼠的衰老,細胞的高比重增大,變形能力下降,給予本方後能明顯抑制其變形能力的下降。同時測定紅細胞的 ATP 含量、脂膜成分及表面電荷等,本方也有較好的效果。在 65 歲以上的手足麻木患者中,通過測量作為外周血流標誌的指尖容積脈搏,所有患者的指尖容積脈搏均有所增加,服用本方後,指尖容積脈搏明顯減少,癥狀緩解。治療糖尿病患者也可見本方對微循環系統有較強的改善作用。進壹步實驗發現,肉桂具有中樞和外周血管擴張作用,能改善微循環,改善感覺障礙。

7.對植物神經系統的影響:糖尿病或非糖尿病患者服用本方的療效,服藥前後及服藥期間觀察植物神經系統指標:心電圖R-R間期變化、瓦爾薩爾瓦比值、低血壓程度、握拳試驗、神經傳導速度,服藥後這些指標均得到改善。

8.對內分泌代謝的影響:動物實驗證明,服用金匱腎氣丸可糾正大劑量激素引起的小鼠消瘦、乏力或衰竭,說明八味丸具有改善垂體-腎上腺皮質功能的作用,進壹步研究方中原料發現,丹皮、朱砂、肉桂對腎上腺皮質激素有抑制作用,牡丹皮還具有增強胰島素的作用。牡丹皮也有增強胰島素的作用。本方也曾應用於治療支氣管喘息患者的八味丸證,可見有腎上腺皮質激素樣作用。

9.改善腎功能及利尿作用:本方以成人用量10倍飼餵大鼠1個月,尿量增加,尿中鈉離子排泄增加,鋅、鎂、鈣離子排泄變化不明顯,血漿離子均在正常範圍,分析本方,其中大黃、澤瀉、茯苓及附子均含有利尿成分。本方提取物可使IgG加速型小鼠腎毒性腎炎血清白蛋白升高,尿蛋白、血清尿素氮降低,同時可通過降低血漿過氧化脂質含量改善腎組織病變。對於尿素氮100-110mg/dl,腎功能完全喪失,肢體高度水腫和乏力的患者服用本方後可見癥狀改善,尿素氮降至25mg/dl,腎功能逐漸恢復。

10.延緩衰老:本方不僅能使衰老延緩,還能恢復精力。其機理除強心作用外,還可能有活化全身細胞的作用。有人通過動物實驗指出,本方所以能 "返老還童",可能是認為本方在提高機體綜合效率,改善糖、蛋白質和脂肪代謝等多種功效交織在壹起,同時清除自由基和過氧化物,有效地起到抗衰老的作用。

11.對血壓的影響:本方能降低高果糖誘發高血壓大鼠血清去甲腎上腺素含量,降低大鼠血壓。對自發性高血壓大鼠(SHR)的實驗表明,本方能顯著降低 SHR 的血壓,降低心臟左室壁和胸主動脈的羥脯氨酸含量,增加尿激肽釋放酶的排出量,對疾病有改善作用。

12.對性激素的作用:有實驗表明,本方有促進睪丸分泌睪酮的作用,對10周齡大鼠發情Ⅱ期1630時、發情前期1100時和2300時的卵泡為實驗對象,本方在黃體生成素升高前能刺激排卵前卵泡分泌黃體生成素,並明顯降低排卵前卵泡分泌的雌二醇-17β。

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