基本信息
百憂解是壹種口服抗抑郁藥。 學名
鹽酸氟西汀 英文名 Fluose fine hydrochloride 別名 百憂解
作用和用途
百憂解主要是抑制中樞神經對5-羥色胺的再吸收，用於治療抑郁癥和其伴隨之焦慮，治療強迫癥及暴食癥。 臨床應用 百憂解在臨床上面廣泛用於抑郁癥、強迫癥等神經系統疾病的控制，主要是通過抑制中樞神經對5-羥色胺的再吸收，起效較快，但令人困擾的副作用，是導致30～40％的服用者產生性功能障礙。哈佛大學精神科醫師葛林穆倫擔心此類藥物會阻止神經傳導物的再吸收，長期使用也許會造成腦部的傷害，尤其不可以只因壹時憂傷或輕微憂郁癥就長期使用，應盡量酌減使用並同時采用中藥治療，如中國醫科大學研制的中藥百眠安等，會有較為顯著持久的療效。
劑量
20mg/片
用法
抑郁癥每天服用20mg，暴食癥建議每天服60毫克，強迫癥建議起始劑量為每天早晨20毫克。 藥理作用 氟西汀是神經元攝取5－羥色胺的選擇性抑制劑，它的抗抑郁活性證實是與抑制神經元攝取5－羥色胺的能力有直接關系。 病人如有肝損傷可影響本品的消除。 嚴重腎損傷病人可導致本品或其所有代謝物的進壹步蓄積。 藥理是通過補充提高人體內五羥色胺的濃度來產生快樂感，消除憂郁感。服用百憂解最快2周後血液濃度可達到抵制抑郁的效果。壹般在2周到4周可見效。 見效後須長期服用。壹日壹粒。保持血液濃度的穩定性。持續作用於人腦後，可基本治愈抑郁癥，但周期較長。 中途不可擅自停藥，否則血液濃度達不到壹定量，容易復發，且影響後期治療。 服用穩定後，視自己的病情狀況決定何時停藥，建議與醫生商量。壹般停藥過程，臨床上建議漸減式停藥。漸漸改為壹周6粒，壹段時間後改5粒，後4粒，如此漸減，然後隔日吃，隔數日吃。壹定要保持五羥色胺在血液中濃度的穩定，以及坡式下滑，不可驟然停藥。 服用百憂解期間，如遇精神刺激而抑郁發作，可在謹慎前提下，少量加藥，不超過壹日兩粒，情緒平復後不再加。加藥過程註意控制，不可過長，壹般抑郁情緒的發作不會持續很長時間的，加藥只是通過增加五羥色胺的濃度來防止精神突然無法控制而自殺。註意了，可別把藥當糖丸吃。 從第壹粒藥入口，到完全停藥，建議控制在兩年時間。視個人情況而定，有些朋友特別嚴重的，又因為服藥不規律反復發作的，要做好長期服藥準備
副作用
腸胃道不適、厭食、惡心、腹瀉、神經失調、頭痛、焦慮、神經質、失眠、昏昏欲睡及倦怠慮弱、流汗、顫抖及目眩或頭重腳輕。 不太常見的反應為：頭痛、口幹、消化不良、嘔吐。 其它嚴重的不良反應偶見報道，例如暈厥、心律失常、非正常肝反應、甲狀腺功能減退或亢進、出血時間延長、急性腦部綜合征和驚厥。
禁 忌
對鹽酸氟西汀膠囊或對本品中任何成分過敏的患者禁用。單胺氧化酶抑制劑（MAOI）：有報告在接受選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）治療的患者同時合並單胺氧化酶抑制劑，包括，選擇性MAOI丙炔苯丙胺及可逆的MAOI嗎氯貝胺（RIMA）以及近期終止SSRI治療轉而開始單胺氧化酶抑制劑治療的患者中間出現的嚴重的、有時甚至是致命的反應。
註意事項
抽搐發作：同其他抗抑郁藥壹樣，鹽酸氟西汀膠囊需慎用於有抽搐發作史的患者。患者發生抽搐發作或抽搐發作頻率增加，應立即停藥。本品應避免用於不穩定性抽搐發作/癲癇患者，如用於控制良好的癲癇病人，則應註意監查。躁狂癥：抗抑郁藥應慎用於有躁狂/輕度躁狂病史的患者。同所有抗抑郁藥壹樣，患者發生躁狂，應立即停藥。肝/腎功能：鹽酸氟西汀膠囊主要在肝臟代謝，通過腎臟排泄。對於肝功能紊亂的患者，應降低服用量，如隔日服藥。當每天給予本品20mg，連續兩個月，嚴重腎衰需要透析的患者GFR<10ml/min>）血漿中氟西汀及去甲氟西汀的水平於腎功能正常者無差異。心臟疾病：在壹項雙盲實驗中對312例服用本品患者的心電圖進行評估，未見心臟傳導阻滯。然而，對於患有急性心臟疾病的患者服用本品的臨床研究尚有限，因此此類病人應慎用。體重減輕：鹽酸氟西汀膠囊可能導致體重減輕，但通常與基線體重成比例。在臨床實驗中，無論體重正常抑或體重偏輕的患者，服藥過程中發生的體重減輕均無臨床意義。糖尿病：糖尿病患者服用SSRI可影響血糖濃度。服用本品期間可能會出現低血糖，停藥後繼而出現高血糖。應調整胰島素和口服降糖藥的劑量。自殺：治療最初數周內可能療效不明顯，同其他抗抑郁藥壹樣，在此期間應密切監護患者。抑郁癥患者常見消極情緒並有自殺企圖，這種現象可能會壹直持續，直至癥狀有明顯好轉。臨床經驗表明，在恢復的最初階段，自殺的風險可能會增加。出血：已有報道服用SSRI的患者出現皮膚出血，如瘀癍和紫癜。在服用本品的患者中，瘀癍少有報告。其他出血表現（如，婦科出血，胃腸出血及其他皮膚或黏膜出血）罕有報告。需提醒服用SSRI的患者註意，尤其是於已知影響血小板功能的藥物（如，非典型的安定藥，諸如氯氮平，吩噻嗪，決大多數三環抗抑郁藥，阿司匹林，非甾體類抗炎藥）合用及用於有出血史的病人時，更須引起註意。警告皮疹和過敏反應：皮疹，過敏反應和進壹步的全身反應，有時非常嚴重（包括皮膚、腎、肝和肺），已有報告。如果出現皮疹或者其他可能的過敏現象而不能確定病因時，應停止服用本藥。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦：尚不清楚鹽酸氟西汀膠囊對人類妊娠的影響。但是，因為氟西汀能夠透過胎盤且可能對新生兒具有不良影響，如必須使用本品，需權衡利弊。乳母：本品可以分泌至母乳。尚未肯定對嬰兒的影響。如果必須服用氟西汀，建議停止哺乳。分娩：尚不清楚本品對人類分娩的影響。
藥代動力學
口服後，鹽酸氟西汀膠囊吸收良好，在6-8小時達到血漿峰濃度，於血漿蛋白大量結合，分布廣泛。服藥數周後達到穩態血漿濃度。連續服藥後的穩態血漿濃度同服藥4-5周相似。本品經肝臟大量代謝成去甲氟西汀和其他代謝產物，經腎臟排泄。氟西汀的消除半衰期為4-6天，而其活性代謝產物則為4-16天。
臨床治療研究
從臨床應用上看，如果是輕度抑郁患者，可服用百憂解進行控制，但如果長期使用產生藥物依賴，建議結合中國醫科大學研制的中藥助眠寶進行治療，可取得較為顯著的療效。另外，患者應該培養起較好的生活習慣，如晚飯後多散步，平常多運動等等，這些對於癥狀的恢復均有很好的幫助。
不同聲音
壹般認為神經癥病因是由於大腦神經遞質在神經突觸間的濃度相對或絕對不足，導致整體精神活動和心理功能的全面性低下狀態。百憂解就是通過抑制中樞神經對5-羥色胺的再吸收，用於治療抑郁癥和其伴隨之焦慮，治療強迫癥及暴食癥。但目前隨著科學研究的深入，對抑郁癥生理病因機制和百憂解的療效出現了不同的聲音。2007年，國際權威科學雜誌《自然》發表了中科院上海生科院神經科學研究所客座研究員、美國杜克大學教授馮國平的研究成果，首度揭示了強迫、焦慮和壓抑的生理機制，指出“皮質－紋狀體－丘腦－皮質回路”出現信息傳導不暢是神經癥的病理原因，在清華大學出版社《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中進壹步驗證了神經回路學說，指出抑郁癥是心靈呼吸的哮喘癥，發明了以此原理開發的思維自助方法，為神經癥患者擺脫藥物依賴不再復發提供了參考。